北京正研究居家養(yǎng)老子女帶薪護(hù)理 年內(nèi)出臺(tái)辦法

　　市民政局副局長(zhǎng)李紅兵在新聞發(fā)布會(huì)上接受記者采訪。

　　京華時(shí)報(bào)制圖謝瑤

　　北京正研究居家養(yǎng)老子女帶薪護(hù)理政策,年內(nèi)出臺(tái)管理辦法。據(jù)介紹,居家養(yǎng)老子女帶薪護(hù)理主要針對(duì)有困難的失能、失智老人,預(yù)計(jì)有60萬人左右。昨 天,市十四屆人大四次會(huì)議舉行了第二次全體會(huì)議,市人民政府在會(huì)上就《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》的實(shí)施情況進(jìn)行了書面報(bào)告。同時(shí),本次大會(huì)召開第二場(chǎng)新聞 發(fā)布會(huì),詳細(xì)介紹了本市目前養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展情況。異地養(yǎng)老的人群,在河北定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按照北京的政策報(bào)銷,目前京津冀三地正在進(jìn)行系統(tǒng)對(duì) 接。

　　□現(xiàn)狀

　　養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍總量不足

　　為了滿足居住在家老年人的社會(huì)化服務(wù)需求,去年5月1日起,《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》正式實(shí)施。在實(shí)施居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中,本市仍然存在著一些問題和不足。

　　比 如,目前,北京存在著養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施欠缺的問題,城六區(qū)1600個(gè)老舊小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所嚴(yán)重不足,適老性無障礙設(shè)施改造尚未開展,還沒有出臺(tái)對(duì)閑置國(guó)有資產(chǎn) 和設(shè)施用于居家養(yǎng)老服務(wù)方面的政策。已建成的街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心運(yùn)營(yíng)不善,服務(wù)功能不適,提供的居家養(yǎng)老項(xiàng)目有限。

　　此外,養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍總量不足。全市近300萬居家老年人需要與之相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)人才,但總量嚴(yán)重不足,居家養(yǎng)老服務(wù)人才缺口大,特別是為近60萬失能、半失能老年人服務(wù)的專業(yè)護(hù)理人才基本還是空白。

　　□舉措

　　如何緩解人手緊?

　　今年推子女帶薪護(hù)理政策

　　2015年,在養(yǎng)老照料中心推動(dòng)針對(duì)家中有長(zhǎng)期臥床老年人的短期托管服務(wù),也就是常說的喘息服務(wù),給這類家庭提供支持。今年,將會(huì)探索居家養(yǎng)老子女帶薪護(hù)理政策。

　　《報(bào)告》中提出,北京將研究居家養(yǎng)老子女帶薪護(hù)理政策。這樣,今后政府將出錢“聘請(qǐng)”子女在家照顧老人,既能彌補(bǔ)養(yǎng)老護(hù)理員的數(shù)量不足,又能滿足失能老人的情感需求。

　　市民政局副局長(zhǎng)李紅兵介紹,居家養(yǎng)老子女帶薪護(hù)理政策,在南京有類似探索,“在家中提供相應(yīng)護(hù)理的時(shí)候,監(jiān)管體系怎么設(shè)計(jì)、如何確保有效和簡(jiǎn)潔,是目前正在做的事”。

　　“今 年相關(guān)的管理辦法會(huì)出臺(tái),隨后將進(jìn)行試點(diǎn)。”李紅兵說。辦法的最主要內(nèi)容是考慮到監(jiān)管,如何確保這些政府發(fā)補(bǔ)貼、給薪金的子女能真正回家照顧有需要的老 人,真正保證老人養(yǎng)老問題,這些監(jiān)管辦法必須要做到,目前相關(guān)的辦法正在研究,年內(nèi)具體的方案將出臺(tái),并選擇合適的區(qū)先行試點(diǎn),并進(jìn)一步推廣。

　　市 人大副秘書長(zhǎng)劉維林稱,探索子女“帶薪”護(hù)理父母,不是鼓勵(lì)“贍養(yǎng)父母還得先給孩子錢”這樣的觀念,只是政府對(duì)在家護(hù)理老人的子女的一點(diǎn)補(bǔ)貼,與孝順父母 的傳統(tǒng)不沖突。北京今后在探索中會(huì)出臺(tái)詳細(xì)規(guī)定,這不是要混淆子女的孝順父母責(zé)任,而是兩碼事,家庭有老人的,子女自愿擔(dān)負(fù)護(hù)理老人職責(zé),政府給補(bǔ)貼就相 當(dāng)于政府購(gòu)買服務(wù)的意思,補(bǔ)貼并不見得多,主要起到鼓勵(lì)作用。

　　據(jù)介紹,居家養(yǎng)老子女帶薪護(hù)理主要針對(duì)有困難的失能、失智老人,預(yù)計(jì)有60萬人左右。

　　怎么解決費(fèi)用高?

　　家庭病床醫(yī)療費(fèi)將納入醫(yī)保

　　《報(bào)告》提出,北京準(zhǔn)備對(duì)家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)化,將符合規(guī)定的項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。同時(shí),調(diào)整本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍中護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目,提高報(bào)銷水平。

　　北京市人力資源和社會(huì)保障局副巡視員徐仁忠介紹,未來,市人社局還將促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源共享,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心內(nèi)設(shè)置分支醫(yī)療機(jī)構(gòu),開辟醫(yī)保定點(diǎn)“綠色通道”。

　　針 對(duì)老年人生病多、用藥多且行動(dòng)不便的情況,為進(jìn)一步方便老年人在居家附近就醫(yī)用藥,市人社局在醫(yī)保社區(qū)用藥報(bào)銷范圍中進(jìn)一步增加了224種常見病、慢性 病、老年病的藥品,使社區(qū)醫(yī)�？蓤�(bào)銷藥品達(dá)到1435種。徐仁忠表示,本市老年人在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī),使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用都可以納入醫(yī)保報(bào) 銷。

　　同時(shí),本市將進(jìn)一步完善家庭病床醫(yī)保報(bào)銷政策,減輕老年人負(fù)擔(dān)。如將本市老年人在大醫(yī)院住院期間的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)、物理康復(fù)治療費(fèi) 等納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的基礎(chǔ)上,考慮到居家養(yǎng)老的老年人行動(dòng)不便的實(shí)際困難,市人社局出臺(tái)政策鼓勵(lì)和支持社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患病老年人建立家庭病床,并將家庭病 床醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。包括家庭病床建床費(fèi)、家庭病床查床費(fèi)、治療醫(yī)藥費(fèi),此外還將報(bào)銷起付線降低50%。

　　如果老年人出院后24小時(shí)內(nèi)建立家庭病床的,醫(yī)療費(fèi)用按連續(xù)住院計(jì)算,無需再支付起付線。徐仁忠表示,這樣將進(jìn)一步減輕居家養(yǎng)老患病老年人的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

　　此外,關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)療和康復(fù)項(xiàng)目問題,徐仁忠表示,按照現(xiàn)行醫(yī)保制度,在治療方面的護(hù)理費(fèi)目前已經(jīng)全部納入報(bào)銷,而大部分康復(fù)項(xiàng)目也在報(bào)銷范圍之內(nèi)。徐仁忠表示,有關(guān)部門正在研究規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,下一步,醫(yī)保將會(huì)逐步將康復(fù)項(xiàng)目納入報(bào)銷項(xiàng)目中。

　　看病如何少跑腿?

　　開展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)

　　《報(bào)告》提出,在有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科,推進(jìn)6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)功能轉(zhuǎn)型。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部逐步統(tǒng)一核心醫(yī)院與社區(qū)的藥品目錄和品規(guī),減少為社區(qū)老年人配送藥品環(huán)節(jié)。

　　市 衛(wèi)計(jì)委副主任耿玉田介紹,在城六區(qū)每個(gè)區(qū)選擇一家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),向康復(fù)功能轉(zhuǎn)型。目前,市衛(wèi)計(jì)委在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為居住在家的老年人建立健康檔案,按照 有關(guān)規(guī)定提供定期免費(fèi)體檢服務(wù),提供疾病預(yù)防、傷害預(yù)防、自救及自我保健等健康指導(dǎo);開展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù),老年人常見病、慢性病進(jìn)行綜合管理,開展醫(yī) 療、護(hù)理、康復(fù)服務(wù)指導(dǎo);提供優(yōu)先就診和與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù);根據(jù)需要與社區(qū)托老所開展合作,為老年人提供簽約式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　今 后,還將建立家庭病床,實(shí)行“三優(yōu)先”服務(wù),免收老年人普通門診掛號(hào)費(fèi),對(duì)享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障待遇和生活困難補(bǔ)助的老年人免收家庭病床查床費(fèi),每年 為轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人提供一次健康管理服務(wù),包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。

　　□保障

　　老小區(qū)咋解決上樓難?

　　加裝電梯政府將撥款補(bǔ)貼

　　市 政府提出,北京將開展既有多層住宅樓房增設(shè)電梯試點(diǎn)。這次試點(diǎn)將由住建部門牽頭,在城六區(qū)啟動(dòng)試點(diǎn),目前補(bǔ)貼款已經(jīng)劃撥試點(diǎn)區(qū)。下一步,北京將制定申請(qǐng)主 體、審批手續(xù)、補(bǔ)貼申報(bào)、產(chǎn)權(quán)歸屬、后續(xù)運(yùn)維等一系列詳細(xì)的方案,對(duì)建設(shè)小型液壓外掛式電梯等創(chuàng)新方案進(jìn)行論證評(píng)估。

　　市住建委副主任趙成介紹,所有納入老舊小區(qū)環(huán)境整治,平房區(qū)、棚戶區(qū)改造的項(xiàng)目都在全面推開無障礙改造、適老改造,老舊樓房加裝電梯正在推進(jìn)并且有階段性進(jìn)展,財(cái)政部門目前已確定了城六區(qū)試點(diǎn)的資金方案,40%安裝費(fèi)用由政府承擔(dān)。

　　老樓裝電梯面臨的問題是,第一安裝位置不能影響消防通道和公共安全;第二電梯設(shè)計(jì)方案要保證樓房的結(jié)構(gòu)安全;第三是資金還需要籌集,可以產(chǎn)權(quán)單位、居民自己出,也可以有其他社會(huì)資金支持;四是涉及到相關(guān)業(yè)主和居民的同意。

　　為了保證相關(guān)資金使用透明和公正,城六區(qū)加裝電梯試點(diǎn)工作的方案正在征求意見,之后會(huì)全面鋪開。

　　異地養(yǎng)老可行嗎?

　　兩類人群“河北看病北京報(bào)銷”

　　提到異地養(yǎng)老的問題,李紅兵介紹,去年開始,作為試點(diǎn),中標(biāo)集團(tuán)在河北高碑店建設(shè)大型養(yǎng)老設(shè)施,馬上封頂,這讓北京的政策能夠出北京。

　　徐仁忠介紹,北京市人社局已和河北省人力社保廳簽訂了相關(guān)協(xié)議。在北京退休后在河北居住、在北京工作在河北居住的兩類人群,在河北就醫(yī)時(shí),只要是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用都可以按照北京的政策報(bào)銷。同時(shí),河北人在北京看病也有相應(yīng)的政策安排。

　　但 目前,異地就醫(yī)的結(jié)算問題面臨困難,因?yàn)楹颖焙捅本┑尼t(yī)保政策不一樣,河北有11個(gè)統(tǒng)籌地區(qū),北京為市級(jí)統(tǒng)籌,政策不一樣。因此,現(xiàn)在看病的時(shí)候需要先現(xiàn) 金墊付,回北京后再報(bào)銷,報(bào)銷時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn),不能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)報(bào)銷。不過目前,北京市和河北省、天津市的系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接,“這是大的系統(tǒng)改革和完善,需要時(shí)間,但 是我們也在加快速度,北京已經(jīng)做好了準(zhǔn)備�！�

　　□對(duì)話

　　信息化居家養(yǎng)老模式將全市推廣

　　昨天下午,北京市民政局發(fā)言人李紅兵在參加海淀團(tuán)小組審議前,接受京華時(shí)報(bào)記者專訪時(shí)透露,在推行居家養(yǎng)老模式的過程中,最大的難點(diǎn)是摸準(zhǔn)老年人分層次的需求。李紅兵表示,未來信息化居家養(yǎng)老模式將在全市范圍內(nèi)推廣。

　　首先滿足失能老人需求

　　京華時(shí)報(bào):我們北京現(xiàn)有的養(yǎng)老床位,并不能滿足所有老年人的多樣化需求,未來我們將如何做?

　　李 紅兵:首先我們要回到一個(gè)問題上,到底什么人適合去住養(yǎng)老機(jī)構(gòu),按照我們?cè)瓉淼挠^點(diǎn),我們沒有對(duì)人群進(jìn)行劃分。很多老百姓好像認(rèn)為,退休就可以住養(yǎng)老機(jī) 構(gòu)。但實(shí)際上,真正的要住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人群,應(yīng)該是在居家養(yǎng)老服務(wù)中,生活周邊已經(jīng)很難有適合老年人需求的服務(wù)。并在居家養(yǎng)老成本很高的情況下,通過集中的 方式來降低成本,從而選擇住到養(yǎng)老機(jī)構(gòu),所以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)首先要滿足的是失能老年人的需要。健康老年人可以自行選擇養(yǎng)老模式,就近選擇或者通過其他途徑選擇養(yǎng) 老模式,這些老年人可以根據(jù)自己的需求和性價(jià)比,綜合考慮選擇怎樣的方式。

　　此外,在服務(wù)的供給當(dāng)中,有些是政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任,尤 其是在人口非常集中的中心城區(qū)。各種居家服務(wù),還是要依托一個(gè)平臺(tái)才能上門服務(wù)。而服務(wù)平臺(tái)需要用房,用房實(shí)際上占目前居家養(yǎng)老很大的一個(gè)成本比例。為 此,政府也在思考,今年政府將免費(fèi)或低償為服務(wù)平臺(tái)提供設(shè)施,平臺(tái)只需要負(fù)責(zé)專業(yè)化的運(yùn)營(yíng)和服務(wù)。服務(wù)成本降低了,費(fèi)用也就不會(huì)轉(zhuǎn)嫁到老年人身上。

　　摸準(zhǔn)老年人分層次需求

　　京華時(shí)報(bào):北京在推居家養(yǎng)老模式的過程中,朝陽區(qū)推行老年人“一鍵呼求”的試點(diǎn)模式。未來,是否會(huì)全市推廣?

　　李 紅兵:這是肯定的,信息化一定是未來解決居家養(yǎng)老模式非常重要的必經(jīng)途徑。居家養(yǎng)老一個(gè)很大的特點(diǎn)就是分散,居住地分散、需求分散,這種需求的分散對(duì)于提 供者來講,是一個(gè)非常難解決的問題,也將會(huì)帶來很高的成本。因此,只有通過信息化的方式,把分散化的需求整合在一起,變成不同的幾大問題。比如,老年人只 需要找人上門來擦玻璃,而不是需要一個(gè)保姆,這時(shí)老年人可以通過這個(gè)平臺(tái)滿足需要,這就是細(xì)化問題。這樣才能切身解決成本高,需求分散的問題。朝陽推廣的 這種方式,目前也在摸索經(jīng)驗(yàn),但一定要做的就是細(xì)化老年人的需求。

　　在“細(xì)化”過程中,最大的困難是要摸準(zhǔn)居家老年人分層次的需求。 真正困難的老年人被兩道門擋住了,一個(gè)是家里的門,不進(jìn)家門了解不到老年人的困難。另一道門是心里的門,老年人表達(dá)不出來,我們要把困難找出來。需求不清 就不會(huì)有好的供給,供給側(cè)改革也是要調(diào)整這些問題,最主要的問題是抓需求,所以失獨(dú)老年人的需要更是重中之重,這是我們上半年的重點(diǎn)工作。

　　京華時(shí)報(bào)記者劉雪玉

　　□相關(guān)熱點(diǎn)

　　盤活城鄉(xiāng)社區(qū)現(xiàn)有閑置設(shè)施

　　在 養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)方面,本市已出臺(tái)了《養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃》、《居住區(qū)無障礙設(shè)計(jì)規(guī)程》等相關(guān)文件。今年還將結(jié)合非首都功能疏解,對(duì)城鄉(xiāng)社區(qū)現(xiàn)有閑置設(shè) 施進(jìn)行全市普查、整理和信息收集,出臺(tái)相關(guān)支持性政策,整合盤活存量資源,緩解社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足的問題。

　　特殊老人可獲商業(yè)服務(wù)

　　在老年人優(yōu)待服務(wù)方面,在既有優(yōu)待服務(wù)基礎(chǔ)上,2015年將優(yōu)待服務(wù)內(nèi)容擴(kuò)展到六大類44項(xiàng)。在政務(wù)服務(wù)、衛(wèi)生保健、商業(yè)服務(wù)等方面對(duì)有特殊困難、行動(dòng)不便的老年人新增了提供上門服務(wù)的內(nèi)容。

　　試點(diǎn)居家養(yǎng)老服務(wù)綜合改革

　　市民政局局長(zhǎng)李萬鈞表示,還將加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的頂層設(shè)計(jì),將《條例》實(shí)施提升到新水平。同時(shí),增加?xùn)|城、海淀為居家養(yǎng)老服務(wù)綜合改革試點(diǎn)區(qū),并在朝陽和海淀試點(diǎn)推進(jìn)驛站建設(shè)。開展農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)、居家養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合試點(diǎn)。

　　資金方面,加大市級(jí)資金對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的投入,發(fā)揮其在養(yǎng)老服務(wù)方面的統(tǒng)籌引領(lǐng)作用。建立與老年人口增長(zhǎng)趨勢(shì)聯(lián)動(dòng)的財(cái)政投入增長(zhǎng)機(jī)制,明確區(qū)級(jí)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的責(zé)任和投入要求。

　　此外,整合為老服務(wù)信息平臺(tái)資源,建設(shè)全市居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)管理平臺(tái)。推進(jìn)養(yǎng)老助殘卡的廣泛應(yīng)用,把養(yǎng)老助殘卡打造成為集社會(huì)福利、出行優(yōu)待、消費(fèi)優(yōu)惠、服務(wù)便捷為一體的老年人專屬“金卡”,實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人服務(wù)滿足情況的智能分析和精準(zhǔn)管理。

　　基層敬老院將進(jìn)行改造

　　李萬鈞表示,北京機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位在“十二五”期間發(fā)展迅速,去年底養(yǎng)老床位12萬張,在全國(guó)屬于頂尖水平,應(yīng)對(duì)老年人入住機(jī)構(gòu)的需求沒有問題�！笆�三五”期間養(yǎng)老床位還要增長(zhǎng),按照現(xiàn)在的發(fā)展速度,保守估計(jì)在15萬張左右。

　　床位的增長(zhǎng)主要依靠市場(chǎng)調(diào)節(jié),政府的則是把重心繼續(xù)放在支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),以及已建成的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能完善上。例如,如何把醫(yī)療完全引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)怎么提供像城區(qū)一樣的醫(yī)療服務(wù)等。此外,政府還要專門支持基層對(duì)現(xiàn)有的敬老院進(jìn)行改造。

　　京華時(shí)報(bào)記者文靜王碩　京華時(shí)報(bào)記者潘之望攝