臺媒：狂犬疫苗引來的一些醫(yī)學(xué)省思

　　臺灣爆發(fā)了絕跡已久的狂犬病例，一時之間，引起社會關(guān)注和恐慌。臺灣《新生報》4日刊載社論指出，狂犬疫苗注射，反映出一般社會對于近代醫(yī)學(xué)的一種信念，引來一些省思。近代醫(yī)學(xué)毫無疑問的給人類帶來了福祉，但是也應(yīng)該認識到，面對繁復(fù)多重生命現(xiàn)象，近代醫(yī)學(xué)在方法和思維上所面臨的根本困境�！�

　　全文摘編如下：　

　　臺灣爆發(fā)了絕跡已久的狂犬病例，一時之間，引起社會關(guān)注和恐慌，而面對此問題的處置方式，譬如采取大量的狂犬疫苗注射，反映出一般社會對于近代醫(yī)學(xué)的一種信念，這都與近代醫(yī)學(xué)所奠基的科學(xué)實證思維息息相關(guān)�！�

　　科學(xué)實證結(jié)果的簡近明確，正是科學(xué)的一個長處，也樹立起科學(xué)在致用方面的不二地位。不過，科學(xué)的這種能力，也有其長中之短，那就是如果面對的是簡單因果問題，科學(xué)的效果就會十分顯著，但是一旦問題內(nèi)涵復(fù)雜，源起多因，科學(xué)的能力往往就要出問題�！�

　　6月間舉行的美國癌癥臨床學(xué)會年會，正是一個明顯的例子。由于這個領(lǐng)域所針對的癌癥疾病，是標(biāo)準(zhǔn)的一種復(fù)雜多因問題，因此癌癥臨床治療過往所倚恃的科學(xué)實證簡近因果思維，往往就碰到了困境�！�

　　會議中討論的一個問題，是所謂治療藥物的臨床試驗效果。一般藥物在研發(fā)完竣之后，都要經(jīng)過人體的臨床試驗階段，但是在會議中的多位專家都承認，目前進行的藥物臨床實驗，其實并不能有充分的證據(jù)，證明藥物對于某些臨床治療病人的有效性，是沒有任何爭議的證據(jù)，而不是出于某種偶然性。其根本的原因，就在于癌癥病人有高度的因人而異特性，因此設(shè)計出來的臨床實驗，其實并不能達到找出真實答案的目的�！�

　　但是對于近代醫(yī)學(xué)實證效果的某種認定，卻造成在臨床治療用藥選擇方面的一種心態(tài)，這種心態(tài)引致的結(jié)果，就是對于藥物效果的過度寄望。在癌癥臨床學(xué)會年會中，專家提出某一治癌的藥物為例，指出此藥物經(jīng)過十多年的人體臨床試驗，對于這種藥物的是否有效，事實上專家仍存有很大的不確定性，雖說如此，但是這種藥每年卻有60億美元的銷售額。　

　　這種現(xiàn)象所代表的，是用藥治療必然有效的想法，已深入人心，面對這樣的需求，近代醫(yī)療系統(tǒng)或有不得不被動因應(yīng)的壓力，主觀上恐亦難免有利益導(dǎo)向的趨動力，似乎是一種“一個愿打，一個愿挨”的狀態(tài)。　

　　在同一美國癌癥臨床學(xué)會年會中，發(fā)表的多篇研究論文，也都不約而同指出，對于癌癥腫瘤治療，自體免疫治療能夠產(chǎn)生可觀效果，這些論文其實是對長久以來癌癥腫瘤多采取趕盡殺絕治療的一種反思�！�

　　癌癥治療的“堅壁清野”策略思維，其實正來自近代醫(yī)學(xué)長久以來的立竿見影即時見效經(jīng)驗，這種經(jīng)驗尤以抗生素對抗細菌感染的成效，最具代表性。但是利用抗生素殲滅細菌的「神奇」效果，在面對復(fù)雜多變、各體互異的癌癥治療方面，顯然并不能一體適用，而最近發(fā)現(xiàn)一些細菌，對于藥效最強抗生素的產(chǎn)生抗藥性，更看出以簡近因果思維面對繁復(fù)人體生理現(xiàn)象，有著根本上盲點存在。　

　　近代醫(yī)學(xué)毫無疑問的給人類帶來了福祉，但是也應(yīng)該認識到，面對繁復(fù)多重生命現(xiàn)象，近代醫(yī)學(xué)在方法和思維上所面臨的根本困境。這就回到科學(xué)實證能力限度的根本問題，職司醫(yī)療體系決策專家，對于近代醫(yī)學(xué)不能解決的問題，應(yīng)該坦誠以告，不應(yīng)該在一種民粹式的氛圍中，向社會開出一些看似美好的空白支票，不但造成社會資源錯置，最終也可能傷害人們對于近代醫(yī)學(xué)應(yīng)有的信心�！�