種牙為啥貴？醫(yī)保局出新方案 咱們離“種牙自由”還有多遠？

　　隨著人們生活水平不斷提高，口腔健康受到更多關(guān)注。

　　醫(yī)保局出新方案 種牙價格能否"降溫"？

　　“種植牙”因外觀、使用壽命可以與真牙媲美等優(yōu)點，盡管價格不菲，仍是不少患者的剛需。然而，口腔種植領(lǐng)域收費不規(guī)范、費用負擔重等問題長期存在，成為困擾群眾的民生痛點。

　　國家醫(yī)療保障局近日公布了《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理的通知（征求意見稿）》。《通知》提出，要推進種植牙集采，圍繞種植牙全流程做好價格調(diào)控工作，切實降低患者負擔。

　　種牙為啥貴？離"種牙自由"還有多遠？

　　種植牙集采來了，價格會降低嗎？種植牙到底貴在哪兒？這次國家醫(yī)保局公開征求的意見，對降價到底有什么作用呢？

　　種植牙是一種缺失牙修復技術(shù)，具有牙齒功能恢復較好、外觀與真牙接近等優(yōu)勢。而種植牙的價格取決于材料和醫(yī)生技術(shù)兩個方面。種植體的材料大多為鈦合金，但不同品牌材料各有不同，制作工藝各有千秋。總體來說，進口種植體會比國產(chǎn)種植體更貴，在進口品牌中，歐美種植體的價格會高于其他亞洲品牌，所以價格跨度一顆從6千元到2萬元不等。

　　種植牙貴不僅是種植體等材料貴，手術(shù)和修復治療等費用也占據(jù)很大一部分。多地口腔醫(yī)院負責人表示，一臺種植牙手術(shù)的關(guān)鍵在于醫(yī)生的技術(shù)水平，一個專業(yè)的種植牙醫(yī)生普遍需要十年以上的學習和臨床經(jīng)驗。

　　所以，我們知道種牙為什么這么貴了，一個是材料貴，一個是手術(shù)費貴。所以才會出現(xiàn)有患者光種植了下排牙，總花費就超過14萬元的情況。有人說“一口牙，一輛車”，還有什么原因?qū)е聝r格昂貴？

　　種一顆牙到底需要多少錢？

　　首都醫(yī)科大學國家醫(yī)療保障研究院院長助理 蔣昌松：一顆種植牙的費用在各地各級各類醫(yī)療機構(gòu)這里差異非常大，有的便宜的可能三四千塊錢一顆，有的貴的地方可能達到三到四萬。醫(yī)療服務的費用，這一部分就是各地有的地方是按單個項目疊加收費，有的地方可能打個包，比如說種植牙一萬塊錢既包括了耗材，又包括了人工。為什么說不規(guī)范？就是非常亂，沒有一個特別明確的（說法），這個種植牙價格區(qū)間也非常離散。

　　國家醫(yī)保局新方案到底"新"在哪兒？

　　國家醫(yī)保局此次公布的《征求意見稿》，名字里就提到要進行“醫(yī)療服務收費和耗材價格的專項治理”。這是瞄準了種植牙價格昂貴的兩個痛點下手。

　　先來看耗材價格。種植牙本來沒有納入醫(yī)保，那么材料費怎么降？《征求意見稿》中提到，要精心組織開展種植牙耗材集中采購，組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟等。這里說的“集采”就是醫(yī)保帶量集中采購。那么，醫(yī)保怎么帶量？如何“采購”呢？

　　醫(yī)保如何帶量？如何集中采購？

　　此次《通知》明確，種植牙的集采，由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟，各省份均應參加。種植牙耗材集中帶量采購堅持招采合一、量價掛鉤的基本原則，充分考慮種植牙耗材生產(chǎn)、供應和臨床使用等方面的特點，引導企業(yè)公平競爭。集中采購以成套的種植體系統(tǒng)為單元，包含種植體、修復基臺，以及覆蓋螺絲、愈合基臺、轉(zhuǎn)移桿、替代體等配件。

　　首都醫(yī)科大學國家醫(yī)療保障研究院院長助理 蔣昌松：那么本次帶量采購，名義上是省級的聯(lián)盟帶量采購，但實際上是全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)，包括我們所有的種植體的供應企業(yè)，牙冠的供應企業(yè)都會參與到這一次口腔的專項治理工作當中來。所以說這一次的用量市場都是全國的用量，那相信對生產(chǎn)企業(yè)也好，對醫(yī)療機構(gòu)、口腔醫(yī)生、患者，各方都是有吸引力。通過帶量采購能夠形成一個自己的合理價格出來。

　　國家醫(yī)保局：今年年底前完成種植牙集采

　　記者也從國家醫(yī)保局了解到，目前，四川省醫(yī)保局已經(jīng)將此次集采的相關(guān)工作方案上報國家醫(yī)保局，國家醫(yī)保局將針對方案展開廣泛調(diào)研。按照目前工作安排，將于今年年底前完成種植牙集采工作。

　　"醫(yī)保帶量集采"能讓種牙價格"大跳水"嗎？

　　一提起“集采”，老百姓的直觀感覺就是價格要降了。那么，口腔種植是否會通過集采迎來“跳水大降價”呢？

　　首都醫(yī)科大學國家醫(yī)療保障研究院院長助理 蔣昌松：專項治理，第一個部分是規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務收費，第二個部分就是種植材料的帶量采購。帶量采購是醫(yī)保部門牽頭組織的一項系統(tǒng)工程，需要科學的產(chǎn)品分組，合理的競爭及中選規(guī)則，還要完善中選之后的配套措施，才能把虛高的價格水分擠出來。

　　此前，心臟支架、人工關(guān)節(jié)等醫(yī)療器械集采落地，帶來了大幅降價。其中，心臟支架從均價1.3萬元左右下降至700元左右，人工髖關(guān)節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，人工膝關(guān)節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右。那么，口腔種植是否會通過集采迎來跳水大降價呢？

　　首都醫(yī)科大學國家醫(yī)療保障研究院院長助理 蔣昌松：在心臟支架植入術(shù)以及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中，耗材的費用占總費用的60%至70%，因此，耗材降價能大幅降低患者的手術(shù)費。種植牙大約三分之一是材料（費），三分之二是人工、技術(shù)費用。因此，只做耗材的帶量采購很難全面把一顆種植牙的費用降下來。

　　民營機構(gòu)市場占比高 集采能參與嗎？

　　有過種植牙經(jīng)驗的患者都知道，很多民營醫(yī)療機構(gòu)都開展了種植牙項目。此次醫(yī)保局的通知也提出，要推進種植牙開展集采，加強民營醫(yī)療機構(gòu)口腔種植價格監(jiān)管和引導。那么問題來了，過去的藥品、耗材集采主要是集中于公立醫(yī)療機構(gòu)，那么這次集采，民營機構(gòu)是否有意愿參與？

　　首都醫(yī)科大學國家醫(yī)療保障研究院院長助理 蔣昌松：目前口腔種植的服務量，民營醫(yī)院要多于公立醫(yī)院，民營醫(yī)療機構(gòu)的口腔種植服務量能占到三分之二。那這一次我們不管是集采還是說價格治理，都鼓勵民營醫(yī)療機構(gòu)參與。這一次相當于是全國的一個市場，所有的種植市場來換取一個相對來說便宜的價格。這樣對于民營醫(yī)療機構(gòu)未來節(jié)約成本也是有非常的好處。隨著老齡化需求的擴大，民營醫(yī)療機構(gòu)未來的種植量，就是種植牙的服務量肯定是會有一個非常大的提升，那這樣的話如果能夠采購到比現(xiàn)在更優(yōu)惠的價格，那對于節(jié)約成本、吸引患者、創(chuàng)建市場口碑都是有好處的。

　　"牙"價格降了 "服務費手術(shù)費"能降嗎？

　　種植牙通過集采降價，相關(guān)的服務價格又如何做到合理、透明？此次《通知》還提出，群眾反映強烈、費用負擔重的種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術(shù)費以降為主。

　　其中，公立醫(yī)療機構(gòu)政府指導價顯著高于本地區(qū)民營醫(yī)療機構(gòu)平均價格的，要堅持公益性原則，專題論證、重點降價。

　　民營醫(yī)療機構(gòu)口腔種植牙等服務價格實行市場調(diào)節(jié)，并保障公示價格信息的真實性、及時性、完整性，不得以虛假的補貼、低價等價格手段來欺騙患者。

　　當然，對于區(qū)域內(nèi)種植牙集采報量比較好的、種植費用經(jīng)濟性比較突出的民營口腔醫(yī)院，當?shù)蒯t(yī)保局可在官方網(wǎng)站上開展價格和費用的公示、公開，引導患者去這些醫(yī)療機構(gòu)種牙。