方艙醫(yī)院：用中國智慧撐起“生命之舟”
【戰(zhàn)“疫”一線大家談】
光明日報(bào)記者 張?jiān)啤埓豪�、王斯敏、晉浩天、劉坤采訪整理
開欄的話
春天已至，萬物復(fù)蘇。
3月10日，武漢傳來令人振奮的消息：方艙醫(yī)院患者清零，全部休艙。曾經(jīng)帶給武漢疫情防控轉(zhuǎn)折點(diǎn)的“生命方舟”，完成了階段性的歷史使命。
3月8日，武昌方艙醫(yī)院，小患者在給護(hù)士畫像。 新華社發(fā)
在湖北和武漢疫情防控形勢發(fā)生積極向好變化，取得階段性重要成果的時(shí)刻，光明視野版推出“戰(zhàn)‘疫’一線大家談”欄目，邀請參加過一線戰(zhàn)斗的醫(yī)護(hù)人員、科研人員、建設(shè)人員、志愿者等，講述戰(zhàn)“疫”故事、抒發(fā)戰(zhàn)“疫”體會、總結(jié)戰(zhàn)“疫”經(jīng)驗(yàn)、凝聚戰(zhàn)“疫”精神。
首期，我們邀請部分方艙醫(yī)院的院長、護(hù)理領(lǐng)隊(duì)、建設(shè)者，暢談史無前例的方艙醫(yī)院的建設(shè)過程、運(yùn)作方式、發(fā)揮的功用、留下的經(jīng)驗(yàn)，以及其中蘊(yùn)含的中國智慧。
武昌方艙醫(yī)院：建立分級救治模式，打造智慧方艙
作者：萬軍（武漢大學(xué)人民醫(yī)院副院長、武昌方艙醫(yī)院院長）
武昌方艙醫(yī)院涵蓋了呼吸與危重癥科、感染科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科等十多個(gè)學(xué)科的專業(yè)人員，方艙內(nèi)不僅具備完善的衛(wèi)生設(shè)施、藥品及無菌物品存儲、器械消毒滅菌、持續(xù)的電源供應(yīng)等條件，還可進(jìn)行核酸檢測、移動CT檢查，能為新型冠狀病毒感染的肺炎輕癥患者提供有效救治。
對符合收治標(biāo)準(zhǔn)的患者，醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)指引患者入住方艙；對于不符合收治標(biāo)準(zhǔn)的患者，如發(fā)現(xiàn)病情較重病例，先收治，再轉(zhuǎn)院。一個(gè)多月的運(yùn)行過程中，武昌方艙醫(yī)院建立了“一全三重”的分級綜合救治模式，運(yùn)用信息化，探索出一套工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了“早救治”“零死亡”的突出效果。
一是落實(shí)“全流程”救治。做好“家庭、社區(qū)、街道、方艙醫(yī)院、定點(diǎn)醫(yī)院和隔離點(diǎn)”等環(huán)節(jié)銜接，進(jìn)一步規(guī)范患者接診、救治、會診、轉(zhuǎn)診流程。二是落實(shí)“三重”救治。重中西醫(yī)結(jié)合、重醫(yī)護(hù)配合、重心理疏導(dǎo)，營造病患康復(fù)的有利環(huán)境。三是探索一套工作機(jī)制，規(guī)范方艙醫(yī)院的運(yùn)行。湖北省新冠肺炎疫情防控指揮部組織我院專家牽頭編寫了湖北省《方艙醫(yī)院工作手冊》（第一版），指導(dǎo)各方艙醫(yī)院的診療工作。四是運(yùn)用信息化，建智慧方艙。采用移動查房、治療、檢查、檢驗(yàn)、會診等全流程無紙化，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)完整、可監(jiān)測；完善適應(yīng)方艙醫(yī)院特點(diǎn)的電子病歷信息；引進(jìn)智能機(jī)器人，用于醫(yī)療物資和生活物資從艙外到艙內(nèi)的及時(shí)配送；為患者配備手環(huán)，自動連續(xù)監(jiān)測血氧飽和度、心率。
運(yùn)行一個(gè)月以來，各醫(yī)療隊(duì)以“支部主題黨日”活動為載體，努力在“治病”的同時(shí)更“治心”。遼寧醫(yī)療隊(duì)將患者信息匯總成表，提升了救治效率；湘雅二院醫(yī)療隊(duì)以“我想對你說”為主題建成患者的“心靈氧吧”；2月24日，武昌方艙醫(yī)院內(nèi)組織了“我是歌手大賽”，比賽還設(shè)置“最佳風(fēng)采獎”“最佳人氣獎”等，熱鬧非凡；江西護(hù)理隊(duì)舉辦“生日會”，為患者送溫暖；湖北省中醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)在患者中推廣“宣肺通絡(luò)操”。
充分發(fā)揮病友黨支部在患者自治中的作用�；颊唿h員帶頭參與，開展自管互助。我們從各病區(qū)患者中挑選優(yōu)秀黨員成立臨時(shí)黨支部，這些黨員帶頭維護(hù)病區(qū)環(huán)境，做好垃圾分類、處理工作，大大減輕了環(huán)衛(wèi)工人的壓力；他們及時(shí)了解并滿足病友對生活物資的個(gè)性需求；負(fù)責(zé)新入艙患者的指導(dǎo)，包括環(huán)境介紹、物品領(lǐng)用、飲食、活動、情緒等多方面的照顧；有的黨員成為消防志愿者，關(guān)注日常消防安全，積極排查隱患；有的黨員做好心理疏導(dǎo)，讓有焦慮、抑郁情緒的患者及時(shí)得到關(guān)懷。
截至休艙，武昌方艙醫(yī)院累計(jì)收治1124名患者，治愈出院833人，累計(jì)轉(zhuǎn)院291人，實(shí)現(xiàn)了患者零病亡、零回頭，醫(yī)護(hù)零感染。
武昌方艙醫(yī)院的實(shí)踐充分展現(xiàn)了中國的制度優(yōu)勢和中國智慧。啟用大空間、多床位的方艙醫(yī)院，這是中國采取的重大公共衛(wèi)生舉措。把所有的確診輕癥患者統(tǒng)一集中收治隔離，以免造成更大范圍的擴(kuò)散，這對打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)至關(guān)重要。同時(shí)，方艙醫(yī)院通過培育“同舟共濟(jì)、互助友愛”的方艙精神，塑造了“方艙命運(yùn)共同體”。實(shí)行“黨建引領(lǐng)、醫(yī)患聯(lián)管”，形成了新型醫(yī)患關(guān)系、病友關(guān)系，營造了積極樂觀的方艙氛圍。
江漢方艙醫(yī)院：凝聚對抗病毒強(qiáng)大合力
作者：孫暉（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院黨委副書記、江漢方艙醫(yī)院院長）
江漢方艙醫(yī)院總床位數(shù)1564張，是床位最多、累計(jì)收治患者最多、累計(jì)出院患者最多的方艙醫(yī)院，由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行日常管理。醫(yī)院共兩層，五個(gè)大區(qū)，36個(gè)艙，77間房。整個(gè)醫(yī)療區(qū)域設(shè)有分診區(qū)、病房區(qū)、醫(yī)護(hù)站、咽拭子采樣區(qū)、急救區(qū)等。
在江漢方艙醫(yī)院，先后有20支外省援鄂醫(yī)療隊(duì)、本市5家醫(yī)院與武漢協(xié)和醫(yī)院醫(yī)、護(hù)、管理團(tuán)隊(duì)共同合作，共計(jì)有1153名工作人員。我們進(jìn)行了嚴(yán)格的全流程管控，患者從入住到出院，會在這里得到全方位的治療、護(hù)理和輔導(dǎo)�；颊呷朐汉�，我們按照最新版診療方案要求，及時(shí)準(zhǔn)確地對患者進(jìn)行評估，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化診療，比如開展核酸檢測、CT、血常規(guī)等檢查，開展抗病毒藥物和中醫(yī)藥治療等。同時(shí)，對合并癥患者給予及時(shí)會診，對出現(xiàn)重癥苗頭的患者盡早監(jiān)測，為重癥患者暢通轉(zhuǎn)診渠道。
在診療過程中，我們強(qiáng)調(diào)藥物治療和心理疏導(dǎo)并重。開艙第3天，廣播臺就開始投入使用，播放疫情信息、健康科普等內(nèi)容，增強(qiáng)大家戰(zhàn)勝疾病的信心。上海醫(yī)療隊(duì)的心理專家也馳援我們，為艙內(nèi)患者進(jìn)行一對一的心理巡診。
當(dāng)然，在診療過程中，我們也遇到過很多困難，而最難的莫過于“開艙”初期如何把各方力量迅速整合在一起，形成對抗病毒的強(qiáng)大合力。2月4日8時(shí)，我?guī)ьI(lǐng)武漢協(xié)和醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)，開始了江漢方艙醫(yī)院的籌建與組織協(xié)調(diào)工作，包括設(shè)計(jì)院感通道和醫(yī)務(wù)人員工作地點(diǎn)、組建管理隊(duì)伍、制定工作流程和工作制度、制定醫(yī)療物資清單、進(jìn)行院感工作安排等。同時(shí)，也要協(xié)調(diào)來自8個(gè)地區(qū)的9支醫(yī)療隊(duì)和武漢6所醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)的進(jìn)駐、銜接、工作安排與人員培訓(xùn)等。
大家在網(wǎng)上看到了很多方艙醫(yī)院的視頻，有人在跳廣場舞，有人在捧書閱讀。正如視頻中展示的，江漢方艙醫(yī)院這么大的面積，這么高的人員密集度，就像一個(gè)小社會，除了醫(yī)療安全，消防、治安、飲食安全也至關(guān)重要。方艙醫(yī)院在保障患者身體逐漸恢復(fù)的基礎(chǔ)上，也盡量滿足患者多元的生活文化需求，我們開通了“您呼我應(yīng)”App，及時(shí)了解、解決患者需求。
通過這段時(shí)間的實(shí)踐，我認(rèn)為方艙醫(yī)院在短期內(nèi)迅速擴(kuò)充了醫(yī)療資源，在防與治兩個(gè)方面發(fā)揮了重要的、不可替代的作用。首先是快速控制住了傳染源，杜絕了病毒在社區(qū)內(nèi)擴(kuò)散。其次，患者住進(jìn)方艙后得到了專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和標(biāo)準(zhǔn)治療，絕大多數(shù)輕癥患者病情明顯好轉(zhuǎn)，達(dá)到康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)，降低了患者從輕癥向重癥的轉(zhuǎn)化。最后，通過嚴(yán)格的篩查和監(jiān)測，對有重癥苗頭的患者及時(shí)干預(yù)，對重癥患者轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院，確保救治及時(shí)。
方艙醫(yī)院是黨和國家在抗擊疫情非常時(shí)期的重大舉措，在我國的疫情防控史上沒有先例，所有工作都是在極短的時(shí)間內(nèi)迅速展開，沒有經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，大家都是摸著石頭過河、邊做邊改。方艙醫(yī)院的實(shí)踐，為有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)情疫情，迅速組織擴(kuò)充醫(yī)療資源提供了新樣板。
江夏方艙醫(yī)院：發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，全力解決患者痛苦
作者：史鎖芳（國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)江蘇隊(duì)隊(duì)長、江夏方艙醫(yī)院副院長）
在江夏方艙醫(yī)院的“流動應(yīng)急智能中藥房”里，工作人員正準(zhǔn)備制藥。新華社發(fā)
接到支援武漢的消息時(shí)，我既感突然又不意外。出征前我就參與江蘇省中醫(yī)院發(fā)熱留觀病人的會診工作，同時(shí)也是江蘇省衛(wèi)健委新冠肺炎防控中醫(yī)專家組成員，有34年中醫(yī)呼吸臨床經(jīng)驗(yàn)。在赴武漢之前，曾與其他專家為江蘇省東臺市兩例新冠肺炎患者的密切接觸者48人以及從武漢返鄉(xiāng)的一千多人進(jìn)行中醫(yī)藥預(yù)防工作，也進(jìn)病房看過兩例確診病人，對疫情有了基本的認(rèn)識與思考。
2月10日上午，我們醫(yī)療隊(duì)和江蘇省另外5家單位的同志一起從南京出發(fā)，坐高鐵來武漢。到了武漢之后，國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)將我們江蘇隊(duì)派往江夏區(qū)大花山方艙醫(yī)院，與其他四個(gè)省隊(duì)一起為接診作準(zhǔn)備。
由于前期中醫(yī)藥取得了較好療效，江夏區(qū)大花山方艙醫(yī)院被確定為一所以中醫(yī)為主導(dǎo)、中西醫(yī)結(jié)合的方艙醫(yī)院，一共有800張床位，從2月14日開始對患者“應(yīng)收盡收”。我們的工作目標(biāo)，一方面是快速治愈輕癥確診患者，加強(qiáng)周轉(zhuǎn)；另一方面是顯著降低重癥轉(zhuǎn)化率。同時(shí)，我們也要做好防護(hù)工作，學(xué)習(xí)穿脫防護(hù)服，確保醫(yī)護(hù)零感染。
2月14日，我們進(jìn)入方艙醫(yī)院后，首先要對陸續(xù)入住的患者進(jìn)行問診，建立病例檔案和病人微信群。所有新病人進(jìn)艙之后我都要去查看病情，掌握一手資料，既要詢問病人當(dāng)下的身體狀況、治療經(jīng)過，也要摸清剛發(fā)病時(shí)的臨床特征，這些寶貴的病史線索資料對于分析研究新冠病毒發(fā)病規(guī)律具有重要參考依據(jù)。
作為一家以中醫(yī)為主導(dǎo)、中西醫(yī)結(jié)合的方艙醫(yī)院，醫(yī)院會先為病人發(fā)放依據(jù)前期治療經(jīng)驗(yàn)研制的中藥統(tǒng)方湯藥，早晚各一袋，也就是新冠2號和新冠3號。之后，根據(jù)患者總體臨床特點(diǎn)，醫(yī)院研制出了方艙1號、方艙2號、方艙3號、方艙4號，分別針對發(fā)熱、咳嗽、無癥狀但檢測呈陽性、焦慮失眠進(jìn)行治療。如果病人有特殊不適反應(yīng)，我們會一對一開具個(gè)性化藥方。醫(yī)院旁邊還配備了一輛有300多種中藥顆粒劑的流動房車，隨時(shí)為臨床應(yīng)急需求提供中藥保障。
我們堅(jiān)持一切以患者為中心，想盡一切辦法解決患者的痛苦，充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢。一線會遇到很多意想不到的新問題，比如有些患者胃痛、眩暈、咳嗽、頸椎痛等情況，我們運(yùn)用太極六氣針法等中醫(yī)療法，很快就能消除病人的病痛。對于一些病情恢復(fù)比較好的患者，每天下午我們會定時(shí)帶他們練太極拳或八段錦，幫助他們增強(qiáng)體質(zhì)；對于體質(zhì)較弱的患者，教他們練“呼吸吐納功”“太極六氣功法”，手法簡單易學(xué)，同時(shí)也有保健效果。
當(dāng)前患者們都已陸續(xù)出院，但是在醫(yī)學(xué)上，仍有很多未知領(lǐng)域需要我們?nèi)ヌ剿�。比如，有一些病人出院后�?fù)陽再感染，還有一些出現(xiàn)肺損傷、肺功能下降的情況，這些都需要我們繼續(xù)跟蹤觀察、治療隨訪。
嚴(yán)防死守 確保醫(yī)護(hù)零感染
作者：李星 （河南國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)護(hù)理領(lǐng)隊(duì)、江漢方艙醫(yī)院護(hù)士）
我們救援隊(duì)到達(dá)武漢后，接到前方指揮部的命令，赴武漢江漢方艙醫(yī)院工作。我所在的護(hù)理團(tuán)隊(duì)承擔(dān)的是綜合協(xié)調(diào)組的工作，具體負(fù)責(zé)患者入院、一日三餐及生活用品的發(fā)放、藥品的發(fā)放、核對標(biāo)本、出院手續(xù)辦理等工作。
這是我國第一次在疫情中大規(guī)模建設(shè)方艙醫(yī)院。作為“先遣隊(duì)”，幾乎沒有可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)，需要我們不斷在工作中摸索并實(shí)踐。
記得第一次進(jìn)艙時(shí)，我們接診了二百多名患者，這對我們來說是一次前所未有的挑戰(zhàn)。不少患者沒有家屬陪護(hù)，護(hù)士們便主動上前攙扶，并幫他們提隨身物品。后來，一名護(hù)士手繪了住院流程指引圖，粘貼在醒目位置，讓患者清楚就診步驟、有序排隊(duì)，大大提高了工作效率。
發(fā)藥及核對標(biāo)本工作更是一項(xiàng)艱巨任務(wù)，不能有半點(diǎn)差錯(cuò)。方艙醫(yī)院運(yùn)行之初，信息化設(shè)備還沒有到位，所有患者所需藥品都由病房護(hù)士到綜合總臺領(lǐng)取。由于需求量大，常常出現(xiàn)藥品配備不足或特殊藥品短缺的現(xiàn)象。在信息化系統(tǒng)上線后，護(hù)士長親自到病區(qū)對護(hù)士及患者進(jìn)行工作滿意度調(diào)查，將其中合理化建議進(jìn)行梳理、積極落實(shí)。經(jīng)過大家的努力，患者們很快對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生了信任，并樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。
感控管理工作是重中之重，在前線的每個(gè)隊(duì)員都深知，只有做好個(gè)人防護(hù)才能更好地救護(hù)患者。每次進(jìn)艙、出艙，隨隊(duì)的感控醫(yī)生都會現(xiàn)場指導(dǎo)，大家相互監(jiān)督、相互幫助。隊(duì)員們都能在很短時(shí)間內(nèi)安全有效地穿脫防護(hù)用具，這得益于救援隊(duì)前期做了扎實(shí)的理論培訓(xùn)和實(shí)操演練。
生活中，同樣需要嚴(yán)防死守感控防線。到達(dá)武漢駐地后，救援隊(duì)第一時(shí)間與同住酒店的廣西隊(duì)、浙江隊(duì)共同制定了詳細(xì)的駐地院感防護(hù)處置措施和流程，包括上下班行走通道的布置及就餐秩序的管理，避免隊(duì)伍之間人員的交叉感染，確保每個(gè)隊(duì)員的安全。經(jīng)過大家的共同努力，截至目前實(shí)現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)零感染的目標(biāo)。
隨著方艙醫(yī)院休艙，治愈患者到統(tǒng)一隔離點(diǎn)開始了為期14天的隔離。我想對他們說：“疫情很殘酷，生病也很不幸，但你能戰(zhàn)勝它就很了不起�，F(xiàn)在大病初愈，保持良好心態(tài)和樂觀情緒非常重要，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑、按時(shí)吃藥。堅(jiān)持就是勝利，一起加油�！�
“哪有什么基建狂魔，不過是普通人在拼命”
作者：楊顯利（中建三局綠投公司副總經(jīng)理、武漢體育中心方艙醫(yī)院和沌口方艙醫(yī)院項(xiàng)目指揮長）
接到建設(shè)武漢體育中心方艙醫(yī)院任務(wù)時(shí)，我們剛建完火神山醫(yī)院，在沌口六村集中隔離待命。接到任務(wù)后，我們火速集結(jié)，在20分鐘內(nèi)趕到武漢體育中心，開始緊鑼密鼓的建設(shè)工作。
武漢體育中心分為兩個(gè)館——體育館和羽毛球訓(xùn)練館，共設(shè)1000張床位。我們負(fù)責(zé)體育館600張床位的電路安裝及隔斷加固工作。體育館共設(shè)有6個(gè)大病區(qū)，其中分別設(shè)置中病區(qū)和小病區(qū)，大、中、小病區(qū)之間呈“井”字形布局，相互隔離又能相互關(guān)照。每個(gè)小病區(qū)以4個(gè)床位為單位呈四方形圍合墻面隔離，單側(cè)類似兩人標(biāo)間格局，私密性較好。
在病區(qū)內(nèi)，1000張病床及被褥都是整齊劃一的軍草綠色，每張病床旁邊都設(shè)置有5孔插座。我們按照大、中、小病區(qū)及病床編號分類制作了各類型導(dǎo)引指示標(biāo)識，患者只要記得自己的病床號，根據(jù)隨處可見的指引牌就能找到自己的病床。地上貼有規(guī)范的消防疏散指引熒光牌，如遇緊急情況，可有序撤離。
武漢體育中心方艙醫(yī)院建設(shè)完成后，我們又接到武漢經(jīng)開區(qū)沌口方艙醫(yī)院的任務(wù)。武漢經(jīng)開區(qū)沌口方艙醫(yī)院內(nèi)設(shè)996張床位，該方艙醫(yī)院位于通順大道和東荊河之間，交通便利，周邊1公里內(nèi)沒有居民區(qū)。面積約6300平方米，單層倉庫，層高較高，較為空曠，有利于空氣流通，是武漢市第一個(gè)利用暫時(shí)閑置的工業(yè)廠房建設(shè)的方艙醫(yī)院。
我們?yōu)殂缈诜脚撫t(yī)院做了許多“暖心設(shè)計(jì)”：引入1000兆寬帶，每個(gè)床頭設(shè)置一個(gè)無線路由器，實(shí)現(xiàn)院區(qū)內(nèi)WiFi信號全覆蓋，患者可以隨時(shí)流暢地與家人視頻通話、觀看網(wǎng)絡(luò)節(jié)目；在床位周邊設(shè)置暖黃色燈帶，夜晚院區(qū)內(nèi)大燈關(guān)閉后，亮度稍弱的暖黃燈帶可自由開啟；使用BIM技術(shù)優(yōu)化各類管線，合理設(shè)置床頭插座，方便患者在床頭充電；精心布置綠植，為醫(yī)院增添絲絲春意，使患者身心愉悅。
這么大的工程，建設(shè)現(xiàn)場是十分繁忙的，參建人員眾多，各類材料物資更是數(shù)不勝數(shù)。為做好組織協(xié)調(diào)工作，我們每次開工前都進(jìn)行周密安排，科學(xué)安排工序，責(zé)任分工到人，確保各項(xiàng)工作有序高效開展。建設(shè)方艙醫(yī)院的許多材料需要達(dá)到醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)，這對我們房屋建筑公司來說是比較有難度的，但是治病救人的事絕對含糊不得。為了采購物資，一天跑個(gè)七八百公里都是小事。建設(shè)完工后，我們特意安排了專人專組對接維護(hù)，一有需要，會立馬去維護(hù)，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)及安全。
方艙醫(yī)院建設(shè)中展現(xiàn)的很多中國智慧，其根源是用心和大愛，比如我們從患者的角度制定的“十大設(shè)計(jì)”，就是為了他們能夠安心、舒心、開心地養(yǎng)病。同樣，“中國速度”也是，哪有什么基建狂魔，不過是普通人在拼命——就是為了醫(yī)院能夠早一點(diǎn)交付，患者能夠早一點(diǎn)得到救治，因?yàn)槲覀儛畚覀兊奈錆h，愛我們的同胞。
《光明日報(bào)》（ 2020年03月11日 07版）
