抗疫彰顯中醫(yī)中藥擔當
在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院病區(qū)，第二支國家中醫(yī)醫(yī)療隊隊員、北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院醫(yī)生王曉嘉、王曉君與出院患者合影。
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中央指導組專家組成員、中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮（左一）在武漢中醫(yī)院檢查重癥病人。
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新冠肺炎疫情發(fā)生以來，黨中央高度重視。習近平總書記強調(diào)，堅持中西醫(yī)結(jié)合，加大科研攻關(guān)力度，加快篩選研發(fā)具有較好臨床療效的藥物。中央應對新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導小組要求，強化中西醫(yī)結(jié)合，促進中醫(yī)藥深度介入診療全過程，及時推廣有效方藥和中成藥。
疫情就是命令，防控就是責任。新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，中醫(yī)隊伍盡銳出擊，深入防控一線，全國中醫(yī)系統(tǒng)630多家中醫(yī)醫(yī)院共派出3100多名醫(yī)務人員馳援湖北，中醫(yī)方案納入全國診療方案，中醫(yī)藥專家全面參與全程救助。當前，疫情防控工作到了最吃勁的關(guān)鍵階段。如何讓中西醫(yī)結(jié)合落到實處，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)貢獻中醫(yī)力量，請看記者從抗疫一線發(fā)回的報道。
——編 者
2月13日，在湖北省武漢市漢口醫(yī)院新冠肺炎隔離病房，一位女性患者因舍不得吃中藥被發(fā)現(xiàn)。她開始不信中醫(yī)，吃了中藥，原以為幾個月才有效果，結(jié)果一天就明顯起效。她把中藥當成了救命藥，舍不得吃，怕喝完藥就沒有了，被查房的廣東省中醫(yī)經(jīng)典病房主任顏芳發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生承諾保證供應，她才答應一定按量服藥。
國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長、中國工程院院士、中國中醫(yī)科學院院長黃璐琦介紹，根據(jù)臨床調(diào)查，重癥患者有80%愿意接受中西醫(yī)治療，輕癥患者90%愿意用中藥進行干預，隔離患者希望中醫(yī)藥早期介入。中西醫(yī)結(jié)合，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)帶來更多希望。
中醫(yī)力量在武漢匯聚
湖北確診病例的治療中，中醫(yī)藥參與度在75%以上，全國其他地區(qū)的比例占87%
69歲的武漢市民老王發(fā)燒、咳嗽、喘息嚴重，被確診為新冠肺炎。老王是坐著輪椅，被護士推進病房的。入院后，老王呼吸困難，缺氧嚴重，用上了呼吸機，血氧指數(shù)也只有80多一點，不斷打寒顫，病情逐漸加重，不能起床活動。
“病情不等人�！蔽錆h市中醫(yī)醫(yī)院漢陽院區(qū)呼吸科副主任丁念調(diào)整了老王的治療方案。從中醫(yī)的角度看，老王的病是疫毒閉肺，非常危險。丁念調(diào)整了中藥方，并輔以中成藥。第三天，老王癥狀逐漸緩解。第五天，老王摘掉呼吸機，直接用鼻導管。如今，老王已經(jīng)治愈出院了。丁念說：“老人能治愈出院，對于我們醫(yī)務人員來說是一個很大的鼓舞�！�
怎么治療新冠肺炎，對中醫(yī)來說是一個全新的挑戰(zhàn)。
1月21日，中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院急診科主任齊文升和北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉，作為第一批中醫(yī)專家一起前往武漢。齊文升介紹：“我們對70多位患者發(fā)病情況、發(fā)病時的癥狀以及病情演變、舌苔和脈象變化進行了詳細檢查，發(fā)現(xiàn)無論是危重癥病人還是輕癥患者，不管舌苔偏黃還是偏白，總的呈現(xiàn)厚膩腐苔，濕濁之象非常重�！睂＜医M通過診察、研討得出結(jié)論，新冠肺炎當屬“濕疫”，是感受濕毒邪氣而發(fā)病。
1月24日，中國科學院院士、中國中醫(yī)科學院首席研究員仝小林帶隊從北京出發(fā)，他被任命為國家中醫(yī)醫(yī)療救治專家組的共同組長，與各路中醫(yī)專家在武漢會合。抵漢后，他們進醫(yī)院、入社區(qū)看病人，仝小林分析，新冠肺炎在病性上屬于陰病，是以傷陽為主線。從病位即邪氣攻擊的臟腑來看，主要是肺和脾，所以在治法上，一定是針對寒和濕，治療寒邪和濕邪，這是一個大的原則。
1月25日，由國家中醫(yī)藥管理局副局長閆樹江和黃璐琦領(lǐng)隊，國家中醫(yī)藥管理局依托中國中醫(yī)科學院組建的第一支國家中醫(yī)醫(yī)療隊趕赴武漢。根據(jù)巡診、查房情況，黃璐琦結(jié)合當?shù)蒯t(yī)療救治人員的實際經(jīng)驗，并以視頻方式征求遠在北京的王永炎院士、國醫(yī)大師晁恩祥和薛伯壽等專家組顧問及劉景源、中日醫(yī)院張洪春等專家的意見和建議后，不斷優(yōu)化新冠肺炎診療中醫(yī)方案，力求讓中醫(yī)藥發(fā)揮更大作用。
目前，中國中醫(yī)科學院、北京中醫(yī)藥大學和天津、江蘇、河南、湖南、陜西等地中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)務人員組成4支國家中醫(yī)醫(yī)療隊，共588人支援武漢。分別入駐武漢金銀潭醫(yī)院、湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、武漢江夏區(qū)方艙醫(yī)院和雷神山醫(yī)院開展救治，全國中醫(yī)藥系統(tǒng)共向湖北派出3100多名醫(yī)務人員。
截至2月14日，國家中醫(yī)醫(yī)療隊累計收治確診和疑似患者248人，癥狀改善159人，51人出院，22人符合出院標準轉(zhuǎn)至緩沖病房。不止在武漢，中醫(yī)抗擊新冠肺炎的好消息不斷傳來。目前，湖北確診病例的治療中，中醫(yī)藥參與度在75%以上，全國其他地區(qū)中醫(yī)藥參與治療確診病例和癥狀改善占87%。
中醫(yī)藥全程發(fā)揮作用
早期介入，全面覆蓋，關(guān)口前移下沉到發(fā)熱門診乃至整個社區(qū)，從源頭切斷疫情
在武漢，李晶的媽媽被確診為新冠肺炎，抗病毒藥連用5天，高熱不退，呼吸衰竭，都上了呼吸機。李晶為此憂心忡忡。一位中醫(yī)為李晶的母親開了3服“清肺排毒湯”�；颊咧怀砸环耄愦蠛沽芾�，退燒后呼吸平穩(wěn)，再不用上呼吸機，度過了危險期。李晶激動地說：“中醫(yī)救了媽媽的命。”
防治新冠肺炎，關(guān)鍵是迅速找到針對疫病有良好療效乃至特效的核心方藥。
1月27日，國家中醫(yī)藥管理局緊急啟動“清肺排毒湯”的臨床療效觀察應急科研專項，項目涵蓋山西、河北、黑龍江、陜西4省。截至2月15日零時，該方在10省份804例患者中使用，通過綜合觀察，治療新冠肺炎總有效率達到94%。
近日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布通知，推薦“清肺排毒湯”用于各地新冠肺炎的救治，要求各地首選“清肺排毒湯”救治患者，正在治療中的病例推薦使用，發(fā)熱流感患者參考使用。此方為新冠肺炎治療用方，不作為預防方推薦使用。在武漢，“清肺排毒湯”作為首選推薦藥物，加大推廣力度。
近日，一輛紅色重卡駛達武漢市洪山體育館方艙醫(yī)院，滿載的是新冠肺炎防控治療中藥協(xié)定方藥物。這是仝小林研發(fā)的新冠肺炎防控治療中藥協(xié)定方藥物，專用于確診和疑似病人輕中癥患者。
在武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，仝小林在發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)病人非常多，排著長隊看病。病人多，醫(yī)護人員少，中醫(yī)醫(yī)師尤其少，確實沒有辦法一個一個到家里去給他們把脈開方，要模仿古代大疫之時大鍋熬藥集體救治的模式，開出通治方。
國家中醫(yī)藥管理局前線總指揮閆樹江和湖北省衛(wèi)健委、武漢市衛(wèi)健委的同志及時作出決定，盡快讓每一個社區(qū)的居家病人吃上中藥。仝小林擬定一個通治方，由武漢市新冠肺炎防控指揮部醫(yī)療救治組發(fā)布實施。仝小林說，由政府簽發(fā)文件，大面積發(fā)放湯藥救治病人，這可能是新中國成立以來的第一次。他希望中醫(yī)藥能早期介入，全面覆蓋，把防控關(guān)口前移下沉到發(fā)熱門診乃至整個社區(qū)，打贏“武漢保衛(wèi)戰(zhàn)”。
廣東省藥品監(jiān)督管理局日前正式同意廣州市第八人民醫(yī)院申報的透解祛瘟顆粒（曾用名“肺炎1號方”）在全省30家新冠肺炎定點救治醫(yī)院臨床使用。此前，臨床使用該藥方治療新冠肺炎（輕癥）確診病人50例，全部患者體溫恢復正常，無一例患者轉(zhuǎn)重癥。
黃璐琦介紹，國家中醫(yī)醫(yī)療隊研究制定做好新冠肺炎集中隔離觀察點隔離人員及有需求居家密切接觸者中醫(yī)藥防治方案，發(fā)放5種中成藥和3個協(xié)定處方湯藥，由武漢市疫情防控指揮部組織實施，目前累計發(fā)放11萬余份。
“治療新冠肺炎，中醫(yī)藥可以全療程、全方位發(fā)揮作用。”中央指導組專家組成員、中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮介紹。由他牽頭的國家科技應急攻關(guān)項目——中西醫(yī)結(jié)合防治新冠肺炎的臨床研究在武漢啟動，湖北省、京津冀地區(qū)和廣東省多地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)參與研究。此項研究主要服務臨床救治，進一步提高臨床治愈率，降低病死率，促進恢復期康復。
建立中西醫(yī)協(xié)作機制
強化中西醫(yī)結(jié)合，促進中醫(yī)藥深度介入診療全過程，及時推廣有效方藥和中成藥
武漢市民老劉今年50歲，在家發(fā)燒、咳嗽了十幾天，經(jīng)檢測確診為新冠肺炎。他在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診，醫(yī)生用了各種抗病毒的西藥，癥狀沒有好轉(zhuǎn)。該院腫瘤血液科副主任許樹才調(diào)整治療方案，服用中藥3天后，老劉退燒了，經(jīng)兩次核酸檢測陰性出院。
中國民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會沈氏女科分會副會長王學謙認為，病毒侵犯人體產(chǎn)生的病理變化雖然復雜，但萬變不離其宗，無非中醫(yī)辨證十綱所謂的“陰陽、表里、寒熱、虛實、氣血”。以此為綱，結(jié)合歷代醫(yī)家留下的足夠豐富的、寶貴的方藥、方法和方略，辨證施治，幫助患者恢復自身正氣，減輕緩解病情，截斷逆轉(zhuǎn)病勢，從而促進患者盡快痊愈。
面對疫情，如何建立中西醫(yī)結(jié)合救治工作機制？金銀潭醫(yī)院是武漢市的傳染病醫(yī)院，所接診的都是已確診為新冠肺炎且病情較重的患者。金銀潭醫(yī)院將南一區(qū)病房的醫(yī)療工作交給中醫(yī)醫(yī)療隊，奠定了中醫(yī)藥防控新冠肺炎的基礎(chǔ)，成功開辟了中醫(yī)藥防控新冠肺炎的戰(zhàn)場，使中醫(yī)藥能夠與西醫(yī)協(xié)力合作，共同防控疫情。
2月14日，第三支國家中醫(yī)醫(yī)療隊正式進駐武漢市江夏區(qū)大花山方艙醫(yī)院，5個病區(qū)分別由5支省市分隊負責。張伯禮介紹，大花山方艙醫(yī)院是由中醫(yī)整體接管的第一個方艙醫(yī)院，所有患者保證用上中藥湯劑。該院配備一臺中藥配方顆粒調(diào)劑車，可根據(jù)病人病情在一定程度上滿足個性化用藥需求，實現(xiàn)因人施方。醫(yī)院將綜合運用針灸、按摩、灸療、太極、八段錦等中醫(yī)特色療法。
“組建中醫(yī)病區(qū)，確定中醫(yī)定點醫(yī)院，中醫(yī)隊伍成建制介入，這是以往疫情防治從未有過的，中西醫(yī)結(jié)合防治新冠肺炎具有標志性意義�！睆埐Y總結(jié)。
為確�；颊叩谝粫r間用上中藥，國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局日前聯(lián)合發(fā)文要求，在新冠肺炎等傳染病防治工作中，建立健全中西醫(yī)協(xié)作機制， 強化中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，制定完善中西醫(yī)結(jié)合診療方案，提升臨床救治效果，齊抓共管、精準防治，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在新冠肺炎等傳染病防治中的作用，切實保障人民群眾生命安全。
中央應對新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導小組要求，強化中西醫(yī)結(jié)合，促進中醫(yī)藥深度介入診療全過程，及時推廣有效方藥和中成藥。國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長蔣健介紹，截至2月17日，全國中醫(yī)藥參與救治的確診病例共計60107例，占比85.2%。
“面對這場重大疫情，中西醫(yī)的愿望是一致的，只要有益于疾病康復，就要聯(lián)合起來�！眲⑶迦f，該用中醫(yī)就要用中醫(yī)，該用西醫(yī)就用西醫(yī)，這樣才能戰(zhàn)勝疫情。
面對嚴峻復雜的疫情，中西醫(yī)結(jié)合治療交出了階段性答卷。張伯禮認為，中西醫(yī)是兩套不同的醫(yī)學體系，各有優(yōu)勢，相互補充，取長補短。在疫情面前，應建立起有效的救治機制，自上而下，有機結(jié)合，協(xié)作攻關(guān)，共同打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)。
《 人民日報 》（ 2020年02月21日 19 版）
