小酒怡情，但要警惕直接奪命的六種大酒
前不久，新聞報道一名少年在“摔碗酒”攤位前連續(xù)豪飲9碗白酒后倒地身亡。這件事讓很多人驚呼，“喝酒還能直接致命？”是的，新聞中的這位少年逝去的原因還有待查明，但大酒傷身已成為眾所周知的事實。
實際上，多數(shù)人是知道大酒傷肝的。但是大酒的傷害遠(yuǎn)不止于此，如同下述的這些情況，大酒是可以奪命的！
一、不省人事導(dǎo)致窒息
從微醺到沉醉，可能只是幾杯白酒的距離，卻可能陰陽相隔。若醉得不省人事，我們?nèi)梭w對氣道本能的保護(hù)作用就會減弱甚至消失。若此時嘔吐，嘔吐物極易進(jìn)入氣管，堵住氣管則會引起窒息，有生命危險。因此，醉酒人嘔吐時一定要將其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，減少誤吸的發(fā)生。
此外，若嘔吐量較大，次數(shù)較多，需要警惕低鉀血癥。重度低鉀血癥也可引誘發(fā)惡性心律失常、呼吸肌無力，從而危及生命。因為低鉀血癥的癥狀在醉酒的掩蓋下難以識別，所以當(dāng)您的朋友醉得不省人事的時候，要盡快帶他就醫(yī)。
二、引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)
雙硫侖是一種戒酒藥物，部分人服藥后飲酒或飲酒后服藥出現(xiàn)類似服用解酒藥物的反應(yīng)，稱為雙硫侖樣反應(yīng)。多在飲酒后半小時內(nèi)發(fā)病，主要表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、胸悶、氣短、心率增快、四肢乏力、多汗、惡心、嘔吐、視物模糊、嚴(yán)重者血壓下降、呼吸困難，可出現(xiàn)意識喪失，極個別引起死亡。
引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物多為抗生素，包括頭孢類藥物、硝咪唑類（如甲硝唑、奧硝唑）等。需要引起注意，在使用上述抗菌藥期間及停藥后14天內(nèi)，均應(yīng)避免飲酒或進(jìn)食含乙醇制品（包括飲料、食物、藥物），如白酒、黃酒、啤酒、酒心巧克力、藿香正氣水、氫化可的松注射液等，尤其老年人、心血管疾病患者更應(yīng)注意。一句話提醒：飲酒不吃藥，吃藥不飲酒。
三、誘發(fā)低血糖
酒精在體內(nèi)代謝過程中會誘發(fā)低血糖，血糖是身體運營的能量基礎(chǔ)，對于維持腦功能尤其重要。低血糖早期可表現(xiàn)為心悸、多汗、煩躁，伴隨低血糖加重，可以出現(xiàn)嗜睡、神志模糊甚至昏迷。低血糖經(jīng)及時治療大多可迅速恢復(fù)，無永久后遺癥，若持續(xù)時間超過6小時，則可出現(xiàn)不同程度神經(jīng)功能損傷，甚至死亡。所以，飲酒時一定要適當(dāng)吃些主食，避免發(fā)生低血糖，若出現(xiàn)上述癥狀，可以先吃點糖，但仍要及時就醫(yī)。
四、心腦血管急癥發(fā)作
大量飲酒本身可以造成心肌損傷，對于清醒的人，可表現(xiàn)為心慌、胸悶等不舒服，但對于醉酒的人可能沒有任何感覺，心臟損傷只是靜靜地出現(xiàn)，悄悄地奪人性命。此外飲酒可以誘發(fā)各種心血管意外，最常見的是心肌梗塞、腦栓塞、腦出血。同樣，因為醉酒者處于沉睡中，所以旁觀者甚至其本人都難以察覺。所以，飲酒者加強(qiáng)自控，旁觀者提高警惕，接診醫(yī)生詳細(xì)檢查，切勿讓一場酒斷送健康和生命。
五、急性胰腺炎和消化道出血
酒精可以誘發(fā)胰腺炎。正常情況下，胰腺向腸道輸送胰酶，負(fù)責(zé)消化各種食物。飲酒后胰腺加班工作，但腸道有大量的食物、液體，胰腺加班產(chǎn)生的產(chǎn)品輸送受阻，于是出現(xiàn)大量庫存滯留胰腺，開始消化胰腺本身，這仿佛打開了潘多拉的魔盒，誘發(fā)了全身的反應(yīng)，重者出現(xiàn)全身多個器官衰竭，更有甚者攻擊到心臟，引起心跳停止。一旦開始胰腺炎的進(jìn)程，就是將自己置于危險之地，而預(yù)防的唯一方式就是不飲酒。此外，勸誡有肝病的患者，酒精通過肝臟代謝，而且酒精本身促進(jìn)肝病的發(fā)生發(fā)展，所以肝臟不好的人節(jié)制飲酒。有肝硬化的患者尤其需要戒酒。
飲酒還可以導(dǎo)致消化道出血甚至大出血。一方面喝酒后會刺激胃酸分泌，可能侵蝕血管引起出血，尤其是肝硬化合并食管胃底靜脈曲張患者，飲酒后極易誘發(fā)消化道大出血。另一方面酒精可以使胃的黏膜層、黏液層變薄，黏膜上皮細(xì)胞壞死，誘發(fā)出血。
六、假酒更麻煩
若意外是天災(zāi)，假酒即為人禍。假酒最常見的配方是摻入工業(yè)酒精，雖然都是酒精，但工業(yè)用的叫甲醇，5-10毫升就能引起中毒，30毫升即可致死。甲醇本身主要起鎮(zhèn)靜的作用，但是母體甲醇在人身體內(nèi)代謝產(chǎn)生甲酸鹽，可以引起視網(wǎng)膜損傷，導(dǎo)致永久性失明。也有一些含有多元醇的假酒，都可以引起嚴(yán)重的代謝性酸中毒，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。每人的酒量大小不一，但是，不論所謂的酒量大小，250-500毫升酒精（乙醇）的攝入量可致人死亡。
此外，酒后意外致死已經(jīng)司空見慣，此處不再贅述。說實話，作為急診科醫(yī)生，最頭疼的是接“喝大了”的患者，醉酒百態(tài)：有醉酒后撞電線桿誘發(fā)顱內(nèi)動脈瘤出血的，還有回家路上摔倒在冰天雪地凍傷肢體導(dǎo)致截肢的，甚至因為醉酒躺地時間太長引起肌肉溶解而誘發(fā)急性腎衰竭，以及飲酒后控制力差甚至出現(xiàn)自傷、自殘、傷及無辜的。
實際上醫(yī)院急診科并沒有“解酒藥”。一般來說，急診科醫(yī)師面對醉酒的患者，一方面會給適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)液、采取保護(hù)胃黏膜的治療，加快酒精的代謝，預(yù)防消化道出血；同時，面對醉酒鬧事或者出現(xiàn)呼吸抑制的病人，會給相應(yīng)的藥物緩解癥狀。另一方面，急診科醫(yī)師會針對上述問題進(jìn)行詳細(xì)的查體、抽血和檢查評估，積極糾正低血糖、低鉀等問題，及時發(fā)現(xiàn)胰腺炎、腦出血、心肌梗塞，盡快開展治療工作。我們通常也會建議患者在急診留院觀察直至意識清醒。 （張向陽 馬士程）
