新疆喀什：把健康送到“最遠(yuǎn)一家人”

　　年輕的村醫(yī)吐遜古麗來(lái)到布熱比耶姆·依麻木家，動(dòng)員她去喀什地區(qū)喀什市伯什克然木鄉(xiāng)衛(wèi)生院做免費(fèi)健康體檢。

　　“不用了，我身體這么健壯，干嗎去體檢？”多次走訪后，46歲的布熱比耶姆才不情愿地去兩公里外的鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查。拿到自己患有膽囊炎、膽囊結(jié)石、高血壓的體檢結(jié)果后，她才后悔“對(duì)身體大意了”。

　　2016年9月，新疆啟動(dòng)全民免費(fèi)健康體檢，城鄉(xiāng)居民每年可享受一次百元免費(fèi)健康體檢，費(fèi)用由政府財(cái)政承擔(dān)，截至2017年年底已完成兩輪全民體檢，兩年累計(jì)體檢3634萬(wàn)人（次）。

　　在喀什市，醫(yī)療惠民無(wú)人不知，一些群眾多年不體檢、有病不治小病拖沓、貧困群眾體檢難等問(wèn)題得到有效解決，提高了老百姓的疾病防控知識(shí)和重視健康保健的意識(shí)。這項(xiàng)惠民工程，真正把健康送到“最遠(yuǎn)一家人”。

　　依托信息化率先實(shí)現(xiàn)“檢錄同步”，形成疾病譜分析，定期隨訪服務(wù)病患，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)……一系列創(chuàng)新舉措讓喀什市成為新疆全民免費(fèi)健康體檢進(jìn)程中一個(gè)樣本。

　　依托信息化喀什率先實(shí)現(xiàn)“檢錄同步” 

　　2017年年末，喀什市多來(lái)特巴格鄉(xiāng)的祖麗湖馬·阿布來(lái)提到喀什市第一體檢中心參加健康體檢，刷了身份證后，工作人員為她打印了一張?bào)w檢指引單，憑著這張單子，一個(gè)小時(shí)之內(nèi)她就能完成全部體檢項(xiàng)目。

　　就在2016年，由于采用紙質(zhì)檔案，加上人多隊(duì)長(zhǎng)，祖麗湖馬·阿布來(lái)提直到下午才體檢完。

　　穆塔力甫·肉孜是喀什市庫(kù)木代爾瓦扎街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長(zhǎng)，他回憶說(shuō)：“2016年體檢季，醫(yī)務(wù)人員白天為社區(qū)居民體檢，晚上再將體檢數(shù)據(jù)錄入電腦，常常忙到深夜兩三點(diǎn)，第二天連軸轉(zhuǎn)，非常疲憊�！�

　　喀什市衛(wèi)計(jì)委主任盛新萍說(shuō)，由于臨床業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)與電子健康檔案分屬不同平臺(tái)，只能采用紙質(zhì)檔案登記體檢信息，體檢結(jié)果需人工補(bǔ)錄，不僅增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量，還容易造成數(shù)據(jù)錄入不準(zhǔn)確及重復(fù)體檢問(wèn)題，體檢中發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性指標(biāo)（異常結(jié)果）也難以及時(shí)提醒和處理。

　　如何利用信息技術(shù)手段減輕基層醫(yī)務(wù)人員負(fù)擔(dān)，提高體檢效率，成為喀什市衛(wèi)計(jì)委重點(diǎn)破解的難題。

　　深圳市援疆干部、喀什市衛(wèi)計(jì)委副主任李宏濤耗時(shí)一個(gè)多月，終于將臨床業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)與電子健康檔案系統(tǒng)之間的通道打通。通過(guò)“身份證讀卡器”和“條碼掃描槍”等輔助設(shè)備，在17個(gè)體檢點(diǎn)實(shí)現(xiàn)了檢錄同步，數(shù)據(jù)處理自動(dòng)準(zhǔn)確，大幅提高了體檢效率。

　　“邊檢邊錄”避免了原來(lái)體檢時(shí)“人山紙海”，僅喀什市阿瓦提鄉(xiāng)衛(wèi)生院2017年就節(jié)約了12萬(wàn)元紙張費(fèi)。

　　一份珍貴的喀什城鄉(xiāng)疾病譜分析 

　　柔性援疆專家、深圳市慢性病防治中心副主任醫(yī)師雷林將喀什市全民免費(fèi)健康體檢留存的龐大數(shù)據(jù)，稱為“醫(yī)學(xué)研究的一座寶庫(kù)”。

　　雷林協(xié)同喀什市疾病預(yù)防控制中心工作人員將喀什市2017年3月16日至12月8日期間接受免費(fèi)健康體檢的54萬(wàn)余人中的陽(yáng)性病例數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，形成了一份珍貴的喀什城鄉(xiāng)疾病譜。

　　分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，影響喀什市居民最主要的疾病分別為齲齒、高血壓、膽結(jié)石、高脂血癥和視力不良。在分年齡統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，0~6歲兒童主要健康問(wèn)題為貧血和營(yíng)養(yǎng)不良，7~14歲學(xué)生則表現(xiàn)為齲齒、視力不良、營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖，15~64歲成人健康問(wèn)題是高血壓、高脂血癥、膽結(jié)石等，65歲以上老年人則是高血壓、膽結(jié)石、糖尿病。

　　“慢性病最大的風(fēng)險(xiǎn)因素是并發(fā)癥，根據(jù)全國(guó)調(diào)查，老百姓對(duì)自己是否患有慢性病知曉率并不高，只有全民健康體檢的數(shù)據(jù)才能最原始、最準(zhǔn)確地形成一個(gè)地區(qū)的疾病譜分析�！崩琢终f(shuō)。

　　喀什市衛(wèi)計(jì)委結(jié)合本地轄區(qū)內(nèi)群眾的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、用藥習(xí)慣、水質(zhì)及礦物質(zhì)等各種因素之間的聯(lián)系，形成《喀什市全民免費(fèi)健康體檢健康素養(yǎng)66條》，發(fā)揮疾病譜對(duì)居民多發(fā)病、慢病、地方病“防治寶典”的重要作用。

　　定期隨訪服務(wù)病患 

　　祖麗湖馬·阿布來(lái)提參加免費(fèi)健康體檢的同時(shí)，還自愿簽訂了一份“知情同意書”，同意建立自己的健康檔案。檔案里除了個(gè)人家庭基本情況，還包括周期性健康體檢記錄、日常門診及上門訪視記錄、慢性病隨訪記錄等。

　　喀什市衛(wèi)計(jì)委為了促使居民改善生活習(xí)慣、建設(shè)健康家庭，為居民建立了健康檔案，將急、慢性病患納入公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行管理，讓群眾得到及時(shí)有效治療。

　　2017年9月，喀什市浩罕鄉(xiāng)希望小學(xué)12歲的麥迪努爾·依馬木艾山通過(guò)免費(fèi)體檢，查出患有先天性心臟病。母親帶著小麥迪努爾復(fù)查時(shí)得知手術(shù)費(fèi)需要3.5萬(wàn)元，家里兩頭牛賣了1.7萬(wàn)元，仍湊不夠醫(yī)療費(fèi)。一家人正發(fā)愁時(shí)，喀什市衛(wèi)計(jì)委工作人員追蹤病情致電表示14歲以下少兒可免費(fèi)做先心病手術(shù)。

　　麥迪努爾只花了1000元就成功治愈。術(shù)后回家，村醫(yī)阿尼古麗每天為她換藥，直到現(xiàn)在，依然保持3天一次的護(hù)理頻率。

　　浩罕鄉(xiāng)肖爾帕加村72歲的村民買買提伊明·艾則孜患有高血壓、冠心病，以前身體一不舒服就往鄉(xiāng)衛(wèi)生院跑，有時(shí)語(yǔ)言不通、看不懂藥品說(shuō)明書也得跑一趟醫(yī)院。全民健康體檢檔案形成后，村醫(yī)根據(jù)鄉(xiāng)衛(wèi)生院提供的全村陽(yáng)性病例提供定期上門隨訪服務(wù)。

　　“村醫(yī)每周都會(huì)來(lái)給我量血壓，告知日常注意事項(xiàng)，全民免費(fèi)健康體檢給我?guī)��?lái)的便利太多了！”買買提伊明·艾則孜說(shuō)。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的“春天”來(lái)了 

　　27歲的維吾爾族姑娘斯麗米姑麗·阿如尼畢業(yè)于新疆醫(yī)科大學(xué)鄉(xiāng)村醫(yī)師專業(yè)，由于是定向生，畢業(yè)后她回到了喀什市伯什克然木鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作。

　　“我那時(shí)很羨慕留在大城市和大醫(yī)院的同學(xué)，想著如果能跟他們一樣多好�！钡�斯麗米姑麗·阿如尼漸漸明白，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)牧民看病的第一站，重要程度絕不亞于大醫(yī)院，想明白這點(diǎn)，她決定利用赴喀什人民醫(yī)院進(jìn)行“全科醫(yī)生培訓(xùn)”的機(jī)會(huì)努力多學(xué)習(xí)本領(lǐng)。

　　一年半后，當(dāng)她返回鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)“衛(wèi)生院變化太大了”。

　　為了做好全民免費(fèi)健康體檢工作，包括伯什克然木鄉(xiāng)衛(wèi)生院在內(nèi)，2016年、2017年兩年，喀什市新改擴(kuò)12個(gè)市鄉(xiāng)全民體檢中心，均設(shè)服務(wù)臺(tái)、B超室、心電圖室、體格檢查、抽血室、尿檢室、化驗(yàn)室等科室，市財(cái)政投資采購(gòu)DR等大中型醫(yī)療設(shè)備400多臺(tái)套，努力打造集健康咨詢、健康體檢、健康干預(yù)、計(jì)劃免疫、計(jì)劃生育于一體的多功能服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　　不只硬件變了，喀什市衛(wèi)計(jì)委主導(dǎo)的一系列改革探索正悄然改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平：36名干部到基層院民漢嵌入式搭班子，市醫(yī)院13個(gè)科室包聯(lián)基層15個(gè)院的“五包”制度，各級(jí)醫(yī)師“三級(jí)下沉”機(jī)制，“小村醫(yī)撬動(dòng)大醫(yī)改”行動(dòng)，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生更受尊重、待遇更穩(wěn)定、晉升有通道。

　　從醫(yī)26年的伯什克然木鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生買買提艾力·阿不力孜由衷地感嘆：“作為一名基層醫(yī)生，多年來(lái)我一直在摸索前行卻看不清方向，每次到大醫(yī)院我也很羨慕那里的醫(yī)生，總覺得自己水平有限，連說(shuō)話都沒有底氣。”

　　“現(xiàn)在，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的‘春天’來(lái)了，我的自信也來(lái)了，政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入越來(lái)越大，配置和大醫(yī)院沒有差別，實(shí)踐鍛煉的機(jī)會(huì)特別多！”48歲的買買提艾力·阿不力孜說(shuō)。