擴大覆蓋面 降低免賠額
2023年度“北京普惠健康保”近日正式開放參保。一年保費195元，最高保障額度達300萬元。
2023年度“北京普惠健康�！庇杀本┦嗅t(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導，由中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局監(jiān)督，由中國人民保險、中國人壽主承保，由泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽共同承保，由醫(yī)渡云提供主運營平臺。產(chǎn)品保障方案緊密銜接基本醫(yī)保，進一步提高北京市民應對高額醫(yī)療費用負擔的能力。
從即日起，北京市民可以關注官方指定投保平臺“北京普惠健康�！蔽⑿殴娞柧�上投保，也可通過上述6家保險公司的專業(yè)工作人員咨詢投保，還可以通過中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、中國建設銀行等銀行線下網(wǎng)點購買。2022年12月31日截止參保，保障期間為2023年1月1日至2023年12月31日。
相比往年，2023年度“北京普惠健康�！痹诒ＹM不變的基礎上，對產(chǎn)品方案進行了升級：
擴大參保人群覆蓋面。除本市基本醫(yī)療保險參保人員外，擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民皆可參保。
降低免賠額，優(yōu)化特藥結構。自費責任免賠額健康人群降至1.5萬元；特定既往癥人群降至2萬元；特藥責任免賠額統(tǒng)一降至0元，國內特藥數(shù)量增加至40種，更符合百姓用藥需求。其中，國內特藥是指在醫(yī)保定點醫(yī)療機構門診或藥店購買的特定藥品；國外特藥是指在海南省博鰲樂城指定醫(yī)療機構就診并開具的特定藥品。
線上快賠更便捷。參保人無需提供理賠材料（特殊情況除外），只需通過“北京普惠健康�！蔽⑿殴娞柼顚懕槐Ｈ祟I款賬戶即可獲賠，簡化理賠流程，提高理賠速度。
健康管理服務體驗提升。健康管理服務數(shù)量由25項增至42項，覆蓋就醫(yī)陪護、上門護理、居家康復及上門檢測四大類服務，滿足老人、婦女及兒童各年齡段人群的健康管理需求，門診或住院后均可申請，更多涉及健康人群，提升體驗感。
2023年度“北京普惠健康�！睘閰⒈Ｈ颂峁┗踞t(yī)保的補充保障。
醫(yī)保內自付責任（基本醫(yī)療保險目錄內門診和住院自付的醫(yī)療費用），保額為100萬元/年，免賠額與承保期間當年的北京市基本醫(yī)療大病保險起付標準金額一致�；踞t(yī)保、大病保險起付標準以上個人自付醫(yī)療費用，給付比例為健康人群80%，特定既往癥人群40%。
醫(yī)保外住院自費責任，保額為100萬元/年，免賠額為1.5萬元（特定既往癥人群免賠額2萬元），給付比例為健康人群70%，特定既往癥人群35%。單一藥品每年報銷上限為30萬元；單一植體或耗材，每年報銷上限為10萬元。
特藥責任方面，國內特藥保額為50萬元/年，國外特藥保額為50萬元/年，合計保額100萬元/年。免賠額為0元，給付比例為健康人群60%，特定既往癥人群30%。
