預(yù)防接種發(fā)生異常反應(yīng)怎么辦？“疫苗險”為住院醫(yī)療費“兜底”
預(yù)防接種發(fā)生異常反應(yīng)怎么辦？
“疫苗險”為住院醫(yī)療費“兜底”
2022年4月25日為我國第36個“全國兒童預(yù)防接種日”，今年的宣傳主題為“及時接種疫苗，保障生命健康”。
疫苗是什么？它是指用各類病原微生物制作而成，為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。實踐證明接種疫苗是目前最高效、性價比最高的防控傳染疾病的方式。
父母最關(guān)心、最焦慮的是什么？是孩子注射疫苗之后的不良反應(yīng)。一旦發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)，或者是異常反應(yīng)，后期的治療費用會不菲。
如今，預(yù)防接種的異常反應(yīng)終于有了“兜底”。鑒于預(yù)防接種異常反應(yīng)屬于發(fā)生過程中各方均無過錯的藥物不良反應(yīng)，國家決定試點啟用保險機制，由原來的“財政補償”和“企業(yè)補償”的直接補償模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨ｋU補償”模式，形成“基礎(chǔ)保險”加“補充保險”的預(yù)防接種異常反應(yīng)多層次補償體系。
湖北省是試點之一。
■ 談?wù)勔呙缃臃N的不良反應(yīng)
接種合格疫苗的不良反應(yīng)主要有三類
一般反應(yīng)
這類反應(yīng)比較輕微，比如接種乙肝疫苗后會有部位紅腫、發(fā)癢、硬結(jié)等，1—3天內(nèi)癥狀就會消失。
異常反應(yīng)
是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。
偶合反應(yīng)
(1)疫苗是背鍋俠：
接種時處于疾病的潛伏期，接種疫苗后疾病恰好暴發(fā)，其實與疫苗沒什么關(guān)系。
(2)誘發(fā)和加重病情：
接種疫苗也是有適應(yīng)條件的，比如患急性傳染病或其他慢性疾病者就不能接種乙肝疫苗，如果此時接種了，就會誘發(fā)不良反應(yīng)，或?qū)е虏∏榧又亍?/p>
以上，是接種正規(guī)疫苗可能發(fā)生的不良反應(yīng)。發(fā)生概率有多大呢？根據(jù)WTO對含麻疹成分疫苗不良反應(yīng)的研究結(jié)果顯示，不良反應(yīng)在疫苗總體中絕對屬于極小概率事件。隨著醫(yī)學不斷進步，這個幾率也會越來越小，也更加可控。
所以，選擇放心疫苗，而不是從此不接種疫苗。
■ 買份保險588元 獲得補償7000多元
近年來，各地預(yù)防接種異常反應(yīng)補償標準不一、受種者家屬不認同診斷結(jié)果或認為補償標準較低等問題時有發(fā)生，構(gòu)成了對正常醫(yī)患關(guān)系和健康醫(yī)療環(huán)境的潛在威脅。
2016年10月，中共中央、國務(wù)院出臺《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，明確提出要“建立預(yù)防接種異常反應(yīng)保險補償機制”，湖北省作為試點。但基礎(chǔ)補償額度有上限，如果想獲得更高水平的保險補償，可以自費、自愿購買疫苗補充保險。吳女士就是這樣一位受益者。
“原本只是買個心安，沒想到能用上，幸運的是孩子不良反應(yīng)不嚴重，經(jīng)濟上也獲得了補償�！苯衲�1月，吳女士將一面印有“疫苗接種保兒童健康，保險補償為百姓解憂”的錦旗送至湖北省婦幼保健院兒�？�，表示感謝。
2021年9月，吳女士兒子在湖北省婦幼保健院出生。想著孩子7歲前，要打的疫苗有點多，雖然疫苗很安全，但因個體差異，有時也會出現(xiàn)不良反應(yīng)。為此，她花了588元，為兒子買了一份預(yù)防接種疫苗保險。
2021年12月，吳女士帶兒子接種了某疫苗。但幾天后出現(xiàn)皮下出血巨細胞病毒感染甲狀腺功能異常情況。后經(jīng)異常反應(yīng)專家診斷為偶合癥(不在預(yù)防接種異常反應(yīng)基礎(chǔ)保險補償范圍)。因參保了湖北省預(yù)防接種異常反應(yīng)補償承保單位人保財險的588元的補充保險，其治療費用7092.72元(含400元檢測費用)得以全部得到補償。
“我們知道疫苗的不良反應(yīng)幾率很小，但如果碰到，對一個家庭來說就是百分之百�！眳桥扛嬖V筆者，以前也認為疫苗保險可買可不買，后來還是查了很多資料，發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)發(fā)生概率低，但是偶合癥的發(fā)生概率相對較高，而偶合癥是寶寶接種某種疫苗后，恰好與生病碰到一起了，生病與疫苗接種無因果關(guān)系，只是偶然發(fā)生在一起而已，為此決定買一份保險。
■ 個案補償效率加快 縮短等待時間
2017年11月，湖北省下發(fā)《關(guān)于改革完善預(yù)防接種異常反應(yīng)補償機制的通知》，從原來的“財政補償”和“企業(yè)補償”的直接補償模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨ｋU補償”模式。即為接種疫苗購買商業(yè)保險，如果出現(xiàn)異常反應(yīng)，按照保險理賠程序處理。
據(jù)了解，這個轉(zhuǎn)變最大的好處就是個案補償效率加快。相比之前出現(xiàn)異常反應(yīng)進行賠付，需要一級一級審批，新方案施行后，將由第三方社會組織與保險公司協(xié)調(diào)，大大縮短等待時間。過去產(chǎn)生預(yù)防接種異常反應(yīng)病例后，第二年省級財政下?lián)苤Ц�，最長一年后才拿到補償款。而現(xiàn)在，實現(xiàn)保險補償后，3-5個工作日保險補償款就可以到賬。
特別值得一提的是，湖北省預(yù)防接種異常反應(yīng)補償保險項目，建了“基礎(chǔ)保險+補充保險”的多層次補償體系。
基礎(chǔ)保險是將因接種第一類疫苗導致的預(yù)防接種異常反應(yīng)病例納入基礎(chǔ)保險范圍，除因疫苗質(zhì)量不合格、接種單位或個人違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案外，受種者接種第一類疫苗發(fā)生預(yù)防接種異常反應(yīng)后，享受基礎(chǔ)保險補償。
補充保險則是受種家庭根據(jù)需要，自愿、自費選擇參保的補充保險。受種方如果購買了預(yù)防接種補充保險，可以獲得基礎(chǔ)保險保障范圍外的預(yù)防接種一般反應(yīng)、偶合癥等補償保障。
也就是說，接種疫苗發(fā)生預(yù)防接種異常反應(yīng)的，除享有基礎(chǔ)保險補償外，再由承保單位湖北人保財險公司按照保險合同約定給予賠付，以獲得更高水平的補償。
■ 參保補充保險 補償更全面
2020年6月，湖北省疾病預(yù)防控制中心下發(fā)了《2020—2022年湖北省預(yù)防接種異常反應(yīng)補償基礎(chǔ)保險實施方案》，政府采購基礎(chǔ)保險，為新生兒接種免疫規(guī)劃疫苗的一般異常反應(yīng)提供保障，同時鼓勵通過自費購買商業(yè)保險的方式保障一類疫苗的偶合癥以及非免疫規(guī)劃疫苗的所有不良反應(yīng)，以獲得更全面的補償和保障。
目前湖北省對0-6歲兒童免疫規(guī)劃的疫苗有21苗，俗稱21苗防22病，孩子6年全程接種完需要打22-25針，這也是政府購買基礎(chǔ)保險的補償范圍。
湖北省疾病預(yù)防控制中心相關(guān)負責人介紹，疫苗接種異常反應(yīng)是小概率發(fā)生的事件，但是一旦發(fā)生，對受種者家庭造成的傷害比較大，必須增加保障來源和保障水平。過去幾年，保險補償工作初見成效，完成平穩(wěn)過渡，妥善解決了歷史遺留問題。湖北省每年出生的新生兒在60萬左右，2020-2022年度出生的孩子，由湖北省政府向中國人民保險公司統(tǒng)一打包購買基礎(chǔ)保險。
中國人保財險湖北省分公司相關(guān)負責人介紹，該公司作為湖北省2020－2022年度預(yù)防接種異常反應(yīng)補償基礎(chǔ)保險的承保單位，公司在保險條款和客戶保障方面就做了優(yōu)化，除了在基礎(chǔ)險的基礎(chǔ)上提高了賠付標準和范圍外，補充險還將國家免疫規(guī)劃疫苗的偶合癥以及非免疫規(guī)劃疫苗接種后發(fā)生的所有不良反應(yīng)納入了保險范圍，補償更全面，補償水平更高，家長們可知情、自愿、自費承保補充險。
補充險的補償范圍包括：
1.接種不良反應(yīng)所致的身故、傷殘保障(限受種方投保)；
2.異常反應(yīng)、不良反應(yīng)、偶合癥的醫(yī)療保障(限受種方投保)；
3.住院津貼保障(限受種方投保)；
4.免疫失效保障(限受種方投保)。
文/黎清
