臺(tái)一男子主動(dòng)脈瘤血管“開窗” 免洗腎危機(jī)

　　據(jù)臺(tái)灣“今日新聞網(wǎng)”報(bào)道，隨時(shí)會(huì)爆血管的腹主動(dòng)脈瘤，堪稱男性銀發(fā)族最害怕的“不定時(shí)炸彈”。臺(tái)北榮總醫(yī)院最近利用最新式分叉血管支架手術(shù)寫下臺(tái)灣首例紀(jì)錄，成功為一名60歲男子在血管上“開窗”，同時(shí)撐開主動(dòng)脈和血管分支，不必洗腎。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，臺(tái)灣60歲以上男性銀發(fā)族，每千人就有8人有腹主動(dòng)脈瘤，早期7成沒癥狀，一旦破裂腹部劇痛才送醫(yī)，死亡率高達(dá)9成；絕大多數(shù)患者是在健檢或接受腹部超音波檢查時(shí)，無意被發(fā)現(xiàn)。

　　這名60歲的陳先生也是在其他醫(yī)院接受健康檢查時(shí)，才意外發(fā)現(xiàn)自己肚子里頭居然有個(gè)6.2厘米大的腹主動(dòng)脈瘤，位置剛好涵蓋了兩側(cè)腎動(dòng)脈，不開刀破裂會(huì)要命，開刀卻要一輩子洗腎，叫他面臨兩難抉擇。

　　臺(tái)北榮民總醫(yī)院外科部心臟外科醫(yī)師陳沂名表示，臨床上約有1成左右患者，腹主動(dòng)脈瘤位置會(huì)長在腎動(dòng)脈、上腸少膜動(dòng)脈、骼內(nèi)動(dòng)脈、肝動(dòng)脈等涵蓋重要血管分支的棘手位置上，手術(shù)的復(fù)雜度及困難度都高，少數(shù)患者甚至無法以微創(chuàng)血管支架手術(shù)來治療，必須使用侵襲性較高的傳統(tǒng)手術(shù)來切除動(dòng)脈瘤。

　　即使能放血管支架，這類患者救命代價(jià)也不小，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的血管支架雖可以使動(dòng)脈瘤隔絕而不破裂，但必須“犧牲”血管分支，少了血流供應(yīng)，將導(dǎo)致洗腎、腸壞死和肝衰竭等嚴(yán)重后遺癥。

　　血管“開窗”則能兩全其美，陳沂名說，新式的開窗型血管支架是專門設(shè)計(jì)來治療這類涵蓋重要分支的腹主動(dòng)脈瘤，他形容，能夠在打通主動(dòng)脈的同時(shí)，利用開了洞的血管再放入其他小支架撐開分支，保存重要臟器的血流及功能。

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