臺(tái)南市登革熱疫情失控 灌海水有用嗎

　　臺(tái)灣《聯(lián)合報(bào)》28日社論說，臺(tái)南市登革熱疫情失控，除囊括今年全臺(tái)病例數(shù)的9成，還創(chuàng)下單周新增病例近千、死亡人數(shù)4名的新高。包括新北市發(fā)現(xiàn)5個(gè)登革熱病例，5人皆有臺(tái)南旅游史，這絕非偶然。讓人憂心的是，入秋才是登革熱的疫情高峰，而賴清德市長(zhǎng)指揮的防疫體系尚未能壓制疫情，即將登場(chǎng)的灌海水、灑漂白水滅蚊，則近乎是“病急亂投醫(yī)”。

　　賴清德出身公衛(wèi)體系，這波疫情卻暴露出他輕忽防疫之失。市府2月雖依例召開首次登革熱防疫會(huì)議，但5月出現(xiàn)首例本土登革熱病例，至8月10日、12日連續(xù)兩重癥死亡后，卻未見市府有積極作為。直到前臺(tái)南縣長(zhǎng)蘇煥智不滿炮轟，賴清德才從他炮打李全教、拒赴議會(huì)、揚(yáng)言廢除“監(jiān)察院”的戰(zhàn)場(chǎng)回身，開始關(guān)注疫情。

　　賴清德或許不屑躬親瑣務(wù)，去年連任狂勝后，“賴神”成為臺(tái)南至尊，市政完全由他一人唱獨(dú)角戲。登革熱疫情的發(fā)展，正驗(yàn)證“驕兵必?cái)　狈▌t。賴神具公衛(wèi)專長(zhǎng)，防疫應(yīng)是其強(qiáng)項(xiàng)，市府官員當(dāng)然只能看他眼色辦事，等待他的指示；更糟糕的是，外面的專家學(xué)者也因“賴神”氣盛而顯得意興闌珊，懶得多言。

　　當(dāng)然，賴清德指示各里成立防疫指揮中心是正確的。防疫決策權(quán)下放到第一線，現(xiàn)場(chǎng)指揮官做決定是最新的防災(zāi)思維，也是福島核災(zāi)后的觀念覺醒。臺(tái)南市有752個(gè)里，若都成立防疫指揮中心，整個(gè)防疫網(wǎng)必然綿密連結(jié)，掌握最及時(shí)、及地的防疫應(yīng)對(duì)元素。這在臺(tái)南市升格，區(qū)長(zhǎng)官派與民眾脫節(jié)后，里長(zhǎng)角色更為關(guān)鍵。

　　然而，賴神的光環(huán)壓制了里指揮中心的空間與功能。賴清德下令各里擔(dān)任防疫第一線角色，但迄今外界只看到他率隊(duì)穿梭各地查孑孓、開罰單，未見他表?yè)P(yáng)哪個(gè)里長(zhǎng)積極防疫有功。既然“榮耀盡歸賴神”，里級(jí)防疫作為的主動(dòng)性必受影響，可想而知。再說，指揮官應(yīng)該負(fù)責(zé)通盤防疫戰(zhàn)略的擬定，而不是上刺刀沖第一線；賴清德就算親身在外查孑孓，一天又能查幾處？

　　賴清德認(rèn)為，疫情險(xiǎn)峻，與巧遇10年一次的大爆發(fā)不無關(guān)系；這樣的推論，即非推托，亦不足以解釋為何今年獨(dú)獨(dú)是臺(tái)南疫情大爆發(fā)。防疫界年初即不斷呼吁南部要注意登革熱防疫，入夏出現(xiàn)確診病例后更不斷警示，但臺(tái)南市卻沒聽進(jìn)去。公共衛(wèi)生是跨科際的學(xué)問，除了醫(yī)學(xué)專業(yè)，更涉及昆蟲學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)等，必須科際整合才能發(fā)揮防疫戰(zhàn)力。如今淪于單一領(lǐng)域的“唯我獨(dú)尊”，防疫陷入偏聽、偏視即難避免。

　　例如，賴市長(zhǎng)近日滿檔行程都是殲滅孳生病媒蚊環(huán)境的“消滅孑孓大作戰(zhàn)”。事實(shí)上，蚊子的生命周期由卵、孑孓、蛹、成蟲四個(gè)階段串成，僅成蟲才有口器叮人傳播登革熱，孑孓等3個(gè)階段并無傳播能力。因此，消滅病媒蚊孳生環(huán)境應(yīng)是防疫初期的常態(tài)工作，疫情大爆發(fā)后，重點(diǎn)應(yīng)放在消滅成蚊；否則，此時(shí)消滅再多孑孓也不會(huì)讓疫情降溫。而且，蚊子碰到不利環(huán)境，會(huì)大量產(chǎn)卵、縮短卵到成蟲的發(fā)育期應(yīng)對(duì)；想藉撲滅孑孓使登革熱降溫，必然事倍功半。這些，研究昆蟲的學(xué)者早就說過，但顯然不起作用。

　　至于裁示采用市府幕僚灌海水“咸死”、灑漂白水毒死蚊子的建議，賴清德得小心別鬧笑話，或留下后遺癥。海水比淡水重、密度大，海水灌入溝渠會(huì)沉在下層，對(duì)貼在表層呼吸的孑孓絲毫不起作用，咸不死。大量灌海水，反而增加孑孓、疫情擴(kuò)散速度，不啻是“提油救火”。

　　大量噴灑漂白水、殺蟲劑，也要小心后遺癥。這些化學(xué)藥劑成分多為有機(jī)磷、次氯酸鹽所合成，至多只有10分之1用在抑制眼前的病蟲害，其余絕大部分進(jìn)入水體、土壤、大氣中，累積成環(huán)境毒素。積累之后，昆蟲產(chǎn)生抗藥性成了“無敵鐵金剛”，原來的平衡害蟲的天敵卻無辜陪葬。值得擔(dān)心的是，專吃病媒蚊的天敵大肚魚，可能受環(huán)境毒素波及而大量死亡；而且隨著食物鏈轉(zhuǎn)換，環(huán)境毒素終將由人類承受。

　　“料敵從寬、提前張網(wǎng)”是防疫鐵律。登革熱一旦出現(xiàn)死亡病例，疫情必呈幾何級(jí)數(shù)擴(kuò)增。臺(tái)南市此時(shí)才強(qiáng)化防疫雖然嫌晚，尚不失為亡羊補(bǔ)牢；但前提是必須瞭解疫情擴(kuò)散的復(fù)合因素，不能胡亂投藥。

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