埃博拉來(lái)勢(shì)洶洶 臺(tái)媒呼吁準(zhǔn)備好防疫網(wǎng)

　　臺(tái)灣《聯(lián)合報(bào)》12日社論指出：美國(guó)德州首位埃博拉病患鄧肯不幸死亡，經(jīng)確診的西班牙護(hù)士羅梅洛近日病情則不甚樂(lè)觀；埃博拉病毒跨出西非原始疫區(qū)，連續(xù)侵襲北半球，各地紛傳疑似病例。包括臺(tái)灣，也傳出一名奈及利亞女性疑似感染，所幸經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，證實(shí)是虛驚一場(chǎng)，也證明臺(tái)灣醫(yī)療體系對(duì)埃博拉頗有警覺。

　　美國(guó)疾病管制局警告，明年一月前全球至少會(huì)再增100萬(wàn)個(gè)確診病例；美國(guó)學(xué)者則預(yù)言，透過(guò)頻繁的飛機(jī)航班傳播，埃博拉病毒可能在3周內(nèi)即傳入中國(guó)大陸。這些并非危言聳聽，各國(guó)無(wú)不如臨大敵，提升防疫準(zhǔn)備；臺(tái)灣經(jīng)歷11年前的SARS一役，公衛(wèi)、防疫有一定水準(zhǔn)，但仍應(yīng)高度戒慎恐懼。

　　這波疫情之所以引起全球緊張，因?yàn)檫@是國(guó)際防疫網(wǎng)首次面對(duì)埃博拉離開西非后的正面挑戰(zhàn)；而且，從美國(guó)和西班牙的例子看，防疫網(wǎng)頻頻因欺瞞或人為疏忽而出現(xiàn)漏洞，診療上也備顯艱難。這局面，就像花了10多億的臺(tái)南港尾溝溪疏洪道工程，首次上陣就崩潰，當(dāng)初設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)該經(jīng)過(guò)水工模型驗(yàn)證程序，且自認(rèn)萬(wàn)無(wú)一失，但試驗(yàn)?zāi)Ｐ筒豢赡苋�然反映工程�?shí)境，只有實(shí)際上陣，才能確認(rèn)工程是否經(jīng)得起考驗(yàn)。各國(guó)和地區(qū)的埃博拉防疫網(wǎng)過(guò)去沒有實(shí)證機(jī)會(huì)，第一次碰上病毒就遭突破，接下來(lái)自是要設(shè)法補(bǔ)強(qiáng)。

　　從公衛(wèi)的角度看，過(guò)去埃博拉疫情其實(shí)不比ＳＡＲＳ可怕，但這一波的情況似乎不同。埃博拉1976年首次在西非出現(xiàn)，到去年為止總數(shù)不過(guò)1800例，但因死亡率超過(guò)9成，被稱為“世紀(jì)黑死病”。也因?yàn)楦腥菊邘缀跞珨?shù)死亡，病程到遺體處理均在醫(yī)院完成，病毒沒有太多機(jī)會(huì)散播。

　　今年爆發(fā)的這一波，情況卻極為兇猛。首先、是病毒傳播速度遽增，至10月上旬已超過(guò)8000例，為過(guò)去的5倍；其次、死亡逼近3900例，為歷年死亡病例總和的兩倍以上，但死亡率降到5成以下。這個(gè)現(xiàn)象，反讓防疫人員毛骨悚然，認(rèn)為痊愈者增加，可能反而助長(zhǎng)病毒的擴(kuò)散。最新的發(fā)現(xiàn)，埃博拉病毒能在男性痊愈者的精液中存活至少90天，透過(guò)性行為傳染，讓防疫工程備感吃力。

　　就擴(kuò)散途徑看，目前防疫網(wǎng)顯然漏洞不少。美國(guó)首位埃博拉病患鄧肯為了回德州探親，欺騙防疫關(guān)口說(shuō)他“不曾接觸過(guò)埃博拉患者”，因此把病毒帶入美國(guó)本土。但鄧肯不是特例，新澤西州紐瓦克機(jī)場(chǎng)日前全力攔截另一位入境的賴比瑞亞人，此人在比利時(shí)轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)也以同樣方式瞞過(guò)海關(guān)。旅客不誠(chéng)實(shí)或不自覺，都可能造成防疫漏洞，波及無(wú)辜。

　　對(duì)此，歐美國(guó)家開始在機(jī)場(chǎng)、港口針對(duì)西非旅客實(shí)施入境篩檢；但問(wèn)題是：埃博拉病毒是否只能經(jīng)由“人流”傳播，尚未可知；為此，不少國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)加強(qiáng)港口貨柜輪的查驗(yàn)，以防埃博拉經(jīng)由“物流”闖關(guān)。再者，埃博拉潛伏期最長(zhǎng)可達(dá)21天，患者未發(fā)病前，都可能經(jīng)由空路或陸路讓病毒四處傳播，這是稍早的防疫網(wǎng)未曾考慮到的。

　　美國(guó)、西班牙的兩例確診過(guò)程，都暴露出醫(yī)療網(wǎng)警覺之不足。鄧肯因發(fā)燒上醫(yī)院，醫(yī)師只開抗生素就讓他離開，4天后才確診感染埃博拉，這4天造成病毒擴(kuò)散到什么地步，仍無(wú)法確知。西班牙護(hù)士羅梅洛因防護(hù)手套碰到臉部而遭感染，她9月底即向衛(wèi)生機(jī)關(guān)反映可能感染，但數(shù)度通報(bào)都未獲重視，亦未隔離，導(dǎo)致其間有近百人與她接觸過(guò)。

　　與此同時(shí)，西班牙動(dòng)保人士企圖挽救羅梅洛的愛犬“石中劍”免于一死，卻未如愿；這對(duì)主管機(jī)關(guān)也是艱難的決定。研究已確認(rèn)，感染埃博拉病毒的狗不會(huì)有癥狀，至于牠身上的病毒是否會(huì)經(jīng)尿液、唾液、糞便傳染給人，則無(wú)法確定�！傲蠑硰膶挕⒂鶖硰膰�(yán)”是防疫鐵律，為此，“石中劍”只能犧牲。

　　再看防疫器材的整備和使用，也有不足之處。西班牙醫(yī)療人員認(rèn)為，羅梅洛照顧埃博拉患者時(shí)所使用的隔離手套，長(zhǎng)度、材質(zhì)都不足以隔離病毒。也基于同樣的憂慮，紐約拉瓜迪亞機(jī)場(chǎng)清潔工發(fā)起罷工，理由是工作器材不能保證他們免于遭到感染。類似的問(wèn)題未來(lái)必然會(huì)隨恐慌而擴(kuò)大，這是防疫實(shí)務(wù)上必須面對(duì)的事。

　　臺(tái)灣多年來(lái)應(yīng)對(duì)SARS、登革熱、狂犬病等的侵襲，公衛(wèi)防疫有一定的水準(zhǔn)。面對(duì)埃博拉疫情的流竄，臺(tái)當(dāng)局和醫(yī)療體系必須戒慎恐懼，步步為營(yíng)。

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