迎接老齡社會 臺灣擬建完善長期照顧制度

　　臺灣《工商時報》11日發(fā)表社論說：臺灣步入老人社會已是不爭的事實，伴隨而來最急迫的課題，就是對于數(shù)逾60萬的失能老人的照護(hù)問題。而在本地看護(hù)人員供應(yīng)不足且又價格昂貴的情況下，聘請外籍看護(hù)人員蔚為風(fēng)潮。從而有關(guān)申請外籍看護(hù)人員依憑的“巴氏量表”是否過嚴(yán)，讓老人安養(yǎng)難上加難，在前紅衫軍總指揮施明德之妻陳嘉君與知名媒體人趙少康先后公開主張應(yīng)放寬聘雇外勞看護(hù)的限制，顯示這不只是家有失能長者的切膚之痛，更且是一個牽涉廣遠(yuǎn)的公共政策議題。  

　　首先有待檢討的，厥為圍繞“巴氏量表”是否規(guī)定過嚴(yán)、不切實際的探討�！鞍褪狭勘怼痹瓉硎亲鰹樵u估病人復(fù)健程度之用，臺當(dāng)局“行政院勞委會”于2000年引進(jìn)作為病患能否聘雇外勞看護(hù)的指標(biāo)。從制度化的角度來看，有指標(biāo)總比漫無標(biāo)準(zhǔn)，任由主管官員自由心證為佳。但實際操作的經(jīng)驗，臺當(dāng)局對外傭的諸多管制，卻被批評是當(dāng)局管不了，民眾用不到，勞工沒保障的“三輸”結(jié)局。就這一點來看，包括臺當(dāng)局“內(nèi)政部”、“衛(wèi)生署”與“勞委會”的確有必要好好檢討改進(jìn)，而不是抱殘守闕任令民怨燎原。  

　　進(jìn)一步檢析主管官署之所以堅守“巴氏量表”陣地，一定程度上與擔(dān)心一旦全面松綁，將重蹈過去不少民眾假替父母申請看護(hù)外勞之名，行替自己找家庭幫傭甚或是充做產(chǎn)業(yè)外勞之實，進(jìn)而衍生外勞不堪超時工作大量逃跑的情事之覆轍。另外，主管官署也顧慮放寬外籍看護(hù)人員申請門檻，可能引發(fā)勞動團(tuán)體抗議擠壓本勞工作機(jī)會，其結(jié)果自然是一動不如一靜。  

　　不過，即使主管官署前述的擔(dān)心、顧慮可受公評，現(xiàn)行規(guī)范是否過嚴(yán)有檢討改進(jìn)的空間。但是在臺灣外籍看護(hù)最大來源國的印尼宣布2017年起不再輸出女傭，泰國也有類似宣示后，臺灣想要倚賴相對廉價的外籍看護(hù)人員顯然已非長久之計。因此在爭議是否放寬外籍看護(hù)申請門檻的同時，有識之士都同意，建立臺灣自體的完善長照制度才是治本之道。  

　　社論說，談到臺灣長照制度的建構(gòu)，臺當(dāng)局“衛(wèi)生署”其實從四年前即已正式試辦“長照十年計畫”。４年下來接受服務(wù)者近10萬人，服務(wù)涵蓋率較開辦之初已成長了9倍。但是主管官署這項沾沾自喜的政績，換來的卻是臺灣“監(jiān)察院”于上周通過彈劾案，直指臺當(dāng)局的十年長照計畫欠缺配套措施，推估長照需求人數(shù)不符實際，宣導(dǎo)也不足。姑且不論“監(jiān)察院”委員于十年長照試辦期間就批評績效不彰是否過于嚴(yán)苛，但是面對臺灣已經(jīng)快步邁入老齡化社會，主管官署推出的十年長照計畫不只規(guī)模上無法滿足全體失能老人照護(hù)的需求，更有經(jīng)費不足、法制不全的缺失。整體以觀，臺灣“監(jiān)察院”欠缺完整配套措施的指責(zé)，也并非無的放矢。  

　　其實，社論說，臺灣主管官署也并非不知道目前試辦的十年長照計畫并不能滿足島內(nèi)民眾的需求，更何況島內(nèi)長照服務(wù)的需求量放眼未來只會不斷增長，因此要建構(gòu)一個量足質(zhì)佳的長照體系，一方面是要加速“長期照護(hù)服務(wù)法”的工作，“立法”的速度與品質(zhì)對于長照體系的法制化將扮演極為關(guān)鍵的角色。另方面主管官署規(guī)劃中的以長照保險制度取代目前試辦中的長照服務(wù)體系，自然也應(yīng)循序漸進(jìn)的推動。不過從具一定社會福利性質(zhì)的長照服務(wù)體系，要轉(zhuǎn)軌為長照保險制度，本意是防杜長期照護(hù)淪為政府另一個財務(wù)黑洞的必要之舉。但是參考健保的實施經(jīng)驗，名為醫(yī)療保險，卻有相當(dāng)程度醫(yī)療社會福利的性質(zhì)，導(dǎo)致健保保費低廉的背后難掩赤字不斷擴(kuò)大卻難以填補的困境。長照制度未來能否以健保制度為前車之鑒？或者無可逆的只能重蹈健保財政困竭的覆轍？對主管官署誠然是一個莫大的考驗了。  

　　長照制度的建構(gòu)，源于老齡化社會的到來。但從另一個角度來看，老齡化社會并非只是帶來負(fù)面的增加臺當(dāng)局或人民的財務(wù)負(fù)擔(dān)而已。在今天醫(yī)藥發(fā)達(dá)臺灣民眾平均壽命不斷增長的情況下，健康老人的養(yǎng)老、安老，從產(chǎn)業(yè)的角度其實可以帶動終身學(xué)習(xí)、理財、娛樂及醫(yī)療照護(hù)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；失能老人的照護(hù)，更是需要大量的照護(hù)服務(wù)人員，以及護(hù)具、特殊餐飲等多元產(chǎn)業(yè)的支撐。從產(chǎn)業(yè)的角度來看，迎接老齡化時代的來臨，臺當(dāng)局的責(zé)任是使老有所養(yǎng)，對產(chǎn)業(yè)而言則將可帶動全新的另類服務(wù)商機(jī)。 

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[責(zé)任編輯：李杰]