“簽字防紅包”防君子不防小人

　　衛(wèi)生部發(fā)布的《加強(qiáng)公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控指導(dǎo)意見(jiàn)》（征求意見(jiàn)稿）提出，要實(shí)行醫(yī)患雙方簽署協(xié)議書(shū)制度，患者入院時(shí)要進(jìn)行醫(yī)生不收“紅包”、患者不送“紅包”雙向簽字，“不收、不送紅包”協(xié)議書(shū)將納入病案管理。（本報(bào)今日15版報(bào)道）

　　指望雙向簽字就能“有效遏制”收紅包現(xiàn)象？不知道你信不信，反正我是不信。道理很簡(jiǎn)單，這種看起來(lái)很美的“簽字承諾”，從來(lái)都是防君子不防小人——既然“收紅包”是一種不道德甚至違法的事情，有此沖動(dòng)的人，就不會(huì)顧忌這種形式大于內(nèi)容、缺乏基本約束力的一紙承諾。不淪為走過(guò)場(chǎng)，又能如何呢？

　　很多人總愿意用道德的高調(diào)，替代制度的兜底。于是，“簽字承諾”的事兒特別多，簽名抵制網(wǎng)絡(luò)謠言、簽名考試不作弊、簽名不用地溝油、簽名要安全生產(chǎn)、簽名不污染環(huán)境……什么事好像不“簽字承諾”一下，便不足以顯示大家的重視，不足以亮明基本的立場(chǎng)；好像不“格外承諾”一下，很多壞事就可以干。問(wèn)題是如果一邊簽名，另一邊心里缺少信仰、不懂得敬畏，“簽名”就會(huì)淪為演戲，做做樣子而已。即便說(shuō)一套做一套，違反了這個(gè)承諾，一毛錢(qián)的代價(jià)都沒(méi)有，既然如此，管它做不做，先假裝高尚一下又有何妨呢？

　　而對(duì)于管理者來(lái)說(shuō)，費(fèi)心費(fèi)力地懲戒違規(guī)者，可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有擺下來(lái)一摞“承諾書(shū)”，從形式上看更有成就感。只要搞了這些形式，便可以拿出來(lái)炫耀，做了很多工作，成果卓著。至于還有人違反，那只是“個(gè)人行為”，不干我事�？稍愀獾氖�，本來(lái)就是起碼的職業(yè)要求，違反了就該被懲罰，這么一簽名倒好，好像有了很高的道德優(yōu)越感，心靈與行動(dòng)兩層皮，大家都覺(jué)得無(wú)所謂，習(xí)以為常地視為常態(tài)，這反而會(huì)制造群體性虛偽。筆者想反問(wèn)的是：如果醫(yī)生沒(méi)有簽字，收取紅包就不必被懲戒嗎？如果醫(yī)生簽了字，收取了紅包，你難道還能以“承諾書(shū)”之名使其“罪加一等”嗎？而對(duì)于基于自我保護(hù)主動(dòng)送紅包的患者，又能如何呢？

　　衛(wèi)生系統(tǒng)存在的商業(yè)賄賂以及收受紅包等現(xiàn)象，法律法規(guī)已經(jīng)界定清楚，你執(zhí)行得不夠好，現(xiàn)在在它的頭頂再加上一個(gè)更多基于道德內(nèi)容的協(xié)議，又能怎么樣呢？醫(yī)療秩序是由規(guī)則、紀(jì)律、法律實(shí)打?qū)崱暗贡啤背鰜?lái)的，這是兜底的網(wǎng)，道德是搭梯子，讓人追求更高，不要老指望用梯子去代替網(wǎng)的功能。所以實(shí)在沒(méi)必要用道德的形式，擾亂制度約束的視線，把清清楚楚的底線，搞得模模糊糊。公立醫(yī)院聘用醫(yī)務(wù)人員，向公眾服務(wù)，本身便以醫(yī)院的名義向社會(huì)各界進(jìn)行了　“承諾”，現(xiàn)在不要指望用一張又一張的紙來(lái)加蓋補(bǔ)丁。尤其要掂量清楚，考慮好成本與收益：醫(yī)生、患者都簽字需要時(shí)間，協(xié)議書(shū)存檔需要紙張，大家對(duì)一件很正常的要求再來(lái)一份承諾也需要消除逆反情緒……成本這么大，如果不能確保收益足夠好，全面推廣最好還是再慎重一些�！�