治公立醫(yī)院“擴張病”還需國家良方

時間:2012-06-04 13:13   來源:山西晚報

  衛(wèi)生部部長陳竺表示,公立醫(yī)療機構(gòu)不能再負債搞建設(shè)、盲目擴張,要為民間資本、社會資本進入衛(wèi)生行業(yè)、滿足不同層次的需求留出空間。

  一個值得關(guān)注的現(xiàn)象是,我們一方面期待公立醫(yī)院在這一輪醫(yī)改中扮演重要角色,另一方面又不希望公立醫(yī)院過快擴張,這似乎是一個悖論。

  2010年陳竺部長就曾明確指出,公立醫(yī)院的盲目擴張,增加了運營成本,給醫(yī)療質(zhì)量和安全帶來隱患,同時削弱了基層醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生體系。今年再次提出這個問題,說明公立醫(yī)院的“擴張病”不僅沒有治愈,甚至很有可能還在不斷擴散。那么,公立醫(yī)院的“擴張病”究竟是一種什么病呢?

  筆者曾把公立醫(yī)院的“擴張病”診斷為五種“病”:一是“監(jiān)管病”。公立醫(yī)院多年前就在盲目擴張,而監(jiān)管嚴重滯后;二是“壟斷病”。醫(yī)院已有較大知名度,通過擴張來鞏固江湖地位;三是“政績病”。盲目擴張的背后有地方公權(quán)力推波助瀾;四是“攀比病”,即大醫(yī)院的擴張競賽;五是“腐敗病”。在擴張中撈好處。

  表面上看,公立醫(yī)院擴張后,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源比原來分散,有利于解決看病難、看病貴,但實際上加劇了看病難、看病貴。因為,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源繼續(xù)在向大城市、大醫(yī)院集中,基層醫(yī)療機構(gòu)缺少生長空間。而公立醫(yī)院大肆擴張所產(chǎn)生的成本,則主要由患者來埋單。

  筆者多年總結(jié)發(fā)現(xiàn),公立醫(yī)院盲目擴張有多種方式,有的熱衷于建大樓、買設(shè)備、增加床位;有的直接在外面建立分院,還有的是兼并其他醫(yī)院。值得注意的是:連協(xié)和、同仁這樣的著名三甲醫(yī)院也在“跑馬圈地”。

  遺憾的是,公立醫(yī)院“擴張病”早在七八年前就有“臨床表現(xiàn)”,而目前仍沒有良方。廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波今年3月指出,限制公立醫(yī)院擴張,問題是誰來限制?各地都想把自己的醫(yī)院做大,無限制地擴張,把下面的病源一級一級往上吸。這顯然給了公立醫(yī)院野蠻生長的機會。

  筆者以為,治公立醫(yī)院盲目“擴張病”不能指望地方醫(yī)改方案,需要國家醫(yī)改方案明確規(guī)定,比如,明確監(jiān)管責任人來約束公立醫(yī)院擴張;再比如,把公立醫(yī)院擴張的相關(guān)審批權(quán)收上來;放寬民間資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的門檻;對每家公立醫(yī)院的床位數(shù)、門診人數(shù)、負債情況劃出“紅線”,對觸線者嚴懲。

  地方政府遏制公立醫(yī)院盲目擴張缺乏積極性,即使想作為也不知如何作為,因此,需要國家進行總體指導和硬性約束?傊粋健康的醫(yī)療環(huán)境絕對不是公立醫(yī)院一家獨大,必須與民營醫(yī)院平等共存,只有在公平競爭中才能提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療服務(wù)價格。

編輯:張潔

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