據(jù)報道，為建立居民健康檔案，湖南新化縣衛(wèi)生部門向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達精神病、糖尿病和高血壓病人的任務(wù)數(shù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)又將任務(wù)分派到各村。因任務(wù)與下?lián)艿墓�共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、年終績效考核掛鉤，一些基層醫(yī)生因病人數(shù)量“不達標”，只好虛報應(yīng)付考核。

　　繼鄭州下達精神病人指標之后，湖南新化也向基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)村莊攤派精神病人指標。攤派病患“你方唱罷我登場”，耐人尋味。

　　筆者在基層衛(wèi)生行政部門工作多年，我能理解新化縣衛(wèi)生部門為何要向鄉(xiāng)鎮(zhèn)下達疾病指標。因為績效考核要求他們完成一個任務(wù)數(shù)，否則考核的成績會很不好看。而對一個人口基數(shù)不大的縣來說，假如不把指標分下去，則無法量化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成績，假如鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級沒有壓力，縣一級的任務(wù)又何以完成？

　　而省市一級向基層下達疾病指標時，多根據(jù)一個通認的發(fā)病率來計算，作為下?lián)芙?jīng)費的依據(jù)，也是制定任務(wù)強度的標準。而公共衛(wèi)生當中的許多疾病是存在地區(qū)差異，而非均衡分布的。但層層下達的指標并沒考慮到這一因素，只是通過僵化計算得出一個數(shù)字，要求基層按此開展工作，由此造成的結(jié)果是，指標越往下分，差別就越大。不僅疾病指標如此，免費孕前優(yōu)生檢查、孕檢率等指標也是如此。

　　不下達指標是不行的，因為績效必須量化，但過度僵化的指標任務(wù)也同樣缺乏科學(xué)性。這的確是一件兩難的事。與之相對應(yīng)的是，不曝光時，這事雖不合理，但工作在推進，一旦哪個地方曝光了攤派疾病指標的事，就又走向另一個極端，什么標準都沒了，如何平衡兩端，確實考驗政策執(zhí)行理性。(羅志華)