急診不得推諉病人咋落實(shí)

　　《新京報(bào)》12月7日?qǐng)?bào)道，北京市衛(wèi)生局?jǐn)M于近日出臺(tái)通知，對(duì)推諉急診病人的醫(yī)院實(shí)施嚴(yán)格的考核，對(duì)達(dá)不到要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以“降級(jí)、降等”等處罰。這意味著，今后，醫(yī)院急診科以“沒床、沒設(shè)備”拒接病人，就可能被降級(jí)。

　　急診推諉病人，不論從哪個(gè)角度講，都令人難以接受。因?yàn)榧痹\患者的病情常常會(huì)在瞬間發(fā)生巨大的變化，每一分鐘都十分寶貴，每一次推諉都可能讓患者生的希望白白溜走。所以，重拳打擊推諉患者的急診，對(duì)于保證急診患者的生命安全十分重要。

　　但現(xiàn)實(shí)的問題是，如果一家醫(yī)院已經(jīng)人滿為患，并且真的“沒床沒設(shè)備”時(shí)，仍然堅(jiān)持把患者留下來(lái)，是不是真的就能保證患者的生命安全呢？

　　急診說到底只是一個(gè)搶救的平臺(tái)，更重要的是要人力和物力對(duì)其進(jìn)行運(yùn)作，如果沒有人力物力做保障，病人真的留下了，又有什么實(shí)際的意義呢？一個(gè)醫(yī)生如果同時(shí)搶救好幾個(gè)病人，可能有質(zhì)量嗎？這就好比一輛只能載客5個(gè)人的轎車，你一定要它拉上遇見的每一位需要乘車的乘客，能得到好的結(jié)果嗎？能否將乘客全部搭載是一回事，就是搭載上了，乘客的安全也會(huì)得不到保障。

　　一個(gè)更為致命的問題在于，如果以后病人在急診時(shí)間專挑那些平時(shí)掛不上號(hào)的醫(yī)院去看急診，這些醫(yī)院真的能承受得起嗎？

　　因此，急診不推諉病人是一個(gè)良好的愿望，但這需要一些配套的條件。

　　首先，要保證急診病人的分流渠道。急診可以不推諉病人，但同時(shí)也具有限定病人的權(quán)力，例如建立必要的危重癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于不夠危重癥標(biāo)準(zhǔn)的病人，應(yīng)迅速分流回家，或者，對(duì)于一些診斷和處理相對(duì)簡(jiǎn)單的疾病（如急性闌尾炎），可以轉(zhuǎn)院至二級(jí)甚至一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，以避免急診資源被非急診病人大量占用，影響其急救能力。

　　其次，應(yīng)該規(guī)范急診的入院通道，鼓勵(lì)病人呼叫救護(hù)車，通過急救車轉(zhuǎn)運(yùn)病人，一方面保證院前和院內(nèi)信息的早期互動(dòng)，另一方面通過急救車發(fā)揮初步的分診作用，盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)，將患者送往合適的目標(biāo)醫(yī)院。避免出現(xiàn)心梗病人進(jìn)入不具備夜間溶栓或進(jìn)行冠脈造影檢查能力的醫(yī)院，或者燙傷患者進(jìn)入沒有燙傷科室的醫(yī)院等情況的發(fā)生。

　　第三，應(yīng)加強(qiáng)急救車的力量配置，讓急救車具備較高的院前急救的能力。也就是說，急救車應(yīng)該更像一個(gè)移動(dòng)的醫(yī)院，而不是簡(jiǎn)單的病人運(yùn)載工具，保證一旦出現(xiàn)某些醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)不開時(shí)，急救車能發(fā)揮基本的急救作用。

　　急診病人被推諉的根本原因還是急診資源分布不均衡，急診的定位不明晰，導(dǎo)致急診資源不能真正為急診患者服務(wù)，解決這些問題，才是最根本的。（鄭山海）