曾被稱為“臺灣之光”的全民健康保險(健保),最近似乎成了“不能說的話題”,記者和臺灣人一聊到這個話題,他們都會情緒激動。“臺灣的健?焱炅!”如今,臺灣健保一天就有100萬人次看病,平均要花掉15億元(新臺幣,下同),此情此景,當(dāng)局還能撐多久?
醫(yī)療資源浪費多
29歲的臺北公務(wù)員佳玲,其4萬多元的月薪中,每月要扣除1000元健保費,憑一張健?ǎ衲晁丫歪t(yī)18次,所看科目包括外科、內(nèi)科、皮科等,每次她只需付200元以內(nèi)的掛號費,就可享受全免費的醫(yī)療服務(wù)。“去醫(yī)院很有放松享受福利的感覺!奔蚜崽寡。
“我的鄰居只是得了小感冒,可他從早到晚把臺北的幾家醫(yī)院都走透透。你說這是不是資源浪費?”楊女士憤憤不平地說。
記者曾陪一位朋友到臺大醫(yī)院看病,看到許多白發(fā)蒼蒼的老人在悠閑地排隊等著拿藥,有的老人顯然是這里的?,護(hù)工記住了許多熟面孔!艾F(xiàn)在窗口拿藥的那位老人,他每次都拿一堆藥,回去經(jīng)常忘記吃或被丟掉,過幾天又來開相同的藥。”一名護(hù)工悄悄對記者說。
目前,臺灣注冊醫(yī)院不到600家,私人診所近2萬個。由于就醫(yī)費用低,致使民眾就醫(yī)意愿大增,導(dǎo)致醫(yī)療體系受到嚴(yán)重挑戰(zhàn)。有媒體形容臺灣的醫(yī)院“5分鐘看一個病患”,好像吃“流水席”。
面對健保給付偏低、醫(yī)護(hù)人員過勞且醫(yī)療糾紛刑責(zé)加身、醫(yī)院暴力事件頻繁的現(xiàn)狀,島內(nèi)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重流失,“許多醫(yī)院招不到急診科醫(yī)師,又害怕醫(yī)療糾紛,紛紛把病人往外推!毙鹿忉t(yī)院急診科主任張志華說,“健保原本是臺灣足以傲世的驕傲,但目前許多醫(yī)院急診室人滿為患,造成床位不敷使用,病患被迫躺在地上接受診療或急救。真的不可想象!”
包山包海 經(jīng)費赤字
臺灣居民都可以自由地到任何一家醫(yī)院就診,小到牙痛,大到癌癥,醫(yī)療開支均由健保埋單。其給付的范圍包括門診、住院、牙醫(yī)、中醫(yī)、檢驗檢查、居家護(hù)理、處方藥品、預(yù)防保健等8個方面。
健保包山包海,當(dāng)局的醫(yī)療開支無疑過度增長。具體來說,如果患者每次看病時,藥費在100元以下者,則無需繳納任何費用;藥費在101元至200元時,需自繳費20元;藥費在1000元以上者,也只需自繳費用200元。
更有甚者,某個在海外定居很久的臺灣人,突然有一天回到臺灣,原因是得了癌癥回來享受健保,全部治療費及藥費所需的100多萬元,當(dāng)然都要當(dāng)局健保埋單。對這些打著“飛的”回臺灣看病的人,臺灣民眾諷刺他們?yōu)椤安浔W濉薄?/p>
“健保每天有百萬人次看病、平均要花15億元!迸_“健保局長”黃三桂說,“健保面臨嚴(yán)重的赤字危機(jī)!笔聦嵣希”5呢斦С鲆恢碧幱凇叭氩环蟪觥钡臓顟B(tài),每年的收入成長率為4.58%,而支出率則達(dá)到5.71%。
眼下什么都漲價,可健保費只要漲價就會遭到全民痛罵,臺當(dāng)局著實很苦惱。雖然當(dāng)局為龐大的醫(yī)療開支頭痛,但無論哪個黨派上臺,誰也不敢輕易動這個“燙手山芋”。
“得罪了健保就丟失了選票!睍嫀煵滔壬嬖V記者,“民主政治也害了臺灣,為了選票,只會不斷對民眾許諾,誰敢輕易改革?”
偏激情緒危害大
臺灣健保至今已實施17年,換句話說,臺灣民眾在醫(yī)療保健方面已經(jīng)幸福了17年。臺灣曾經(jīng)很富裕,其健保制度讓全世界的人羨慕。但隨著島內(nèi)經(jīng)濟(jì)狀況大不如前,老齡人口不斷增加,當(dāng)局對此越來越吃不消。臺灣執(zhí)政者曾試圖增加保費,結(jié)果卻遭到排山倒海般的痛罵,已享受慣福利的臺灣人不會輕易接受提高保費的“改革”,對他們來說,醫(yī)療服務(wù)越多越好,保費繳得越少越好。
當(dāng)然,也有理性的民眾提出建議,比如制訂政策讓民眾小病自己看,大病公家看;還有民眾提議參考汽車保險,如果一年看病次數(shù)多花費高,第二年就要提高保費等,但是這些措施的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)必定又會引起一番“驚濤駭浪”。
因為健保,臺灣民眾中出現(xiàn)了許多偏激情緒。如對當(dāng)局給予在臺陸生健保大肆指責(zé),聲稱“他們不繳稅,憑什么享受福利?”不僅如此,還有民眾把矛頭對準(zhǔn)了“自己人”。記者在采訪中,一位中年婦女語出驚人:“有很多老家伙活過100歲了,還躺在醫(yī)院里浪費醫(yī)療資源!”
曾經(jīng)讓世人羨慕的臺灣健保,如今已有些入不敷出,一些民眾為此變得狹隘自私甚至相互指責(zé),對臺當(dāng)局來說,這著實是一個大難題。