“以藥補醫(yī)”怎樣破除
就是在試點公立醫(yī)院，將其收入補償由原來的服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，所有藥品都是零利潤銷售(中藥飲片除外)
醫(yī)院運轉(zhuǎn)如何保障
措施：醫(yī)院將調(diào)整醫(yī)療服務價格，以確保醫(yī)院的收入不減少，同時以體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值
影響：醫(yī)務人員只能靠改善服務賺錢，開大處方等行為將減少，患者的醫(yī)療負擔將進一步降低
本報訊(記者 唐江澎 通訊員 劉齡予)縣級公立醫(yī)院藥品也將“零利潤”銷售，醫(yī)院將不再靠藥費掙錢。昨日召開的湖南省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作會議決定，今年10月起，全省將在瀏陽、茶陵等8個縣市先行全面啟動實施破除“以藥補醫(yī)”機制改革，取消藥品加成。副省長李友志出席會議并講話。
24家縣級公立醫(yī)院先行先試
今年10月起，湖南省將在瀏陽、茶陵、炎陵、湘鄉(xiāng)、石門、祁陽、冷水江、龍山8個縣市的24家公立醫(yī)院啟動縣級公立醫(yī)院改革，首要工作就是取消“以藥補醫(yī)”。
省衛(wèi)生廳廳長張健指出，取消“以藥補醫(yī)”，就是在試點公立醫(yī)院，將其收入補償由原來的服務收費、藥品加成收入(根據(jù)國家有關規(guī)定，醫(yī)院銷售藥品可以得到比批發(fā)價高出15%的批零差價)和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，所有藥品都是零利潤銷售(中藥飲片除外)，醫(yī)院將不再靠藥費掙錢。
會議要求，試點醫(yī)院要優(yōu)先配備使用基本藥物，基本藥物配備率不低于基本藥物目錄種類的80%，基本藥物使用總費用比例不低于藥品總費用的30%。
試點醫(yī)院將減收藥品收入約2億元
省衛(wèi)生廳政策法規(guī)處王湘生處長透露，根據(jù)對2011年醫(yī)院藥品合理差價的測算，試點的8縣市24家醫(yī)院因此減少的藥品加成費用將達2億元。以瀏陽市為例，其下轄的3家公立醫(yī)院，目前的藥品加成總額達4500萬元，取消藥品加成后，這部分費用將全部取消。
一下子取消了2億元的收入，如何保障醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)？據(jù)介紹，醫(yī)院將調(diào)整醫(yī)療服務價格，以確保醫(yī)院的收入不減少，同時以體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。調(diào)整醫(yī)療服務價格，將以總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，合理調(diào)整提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的診療費、護理費、手術費等醫(yī)療服務價格，使醫(yī)院通過提供優(yōu)質(zhì)服務獲得合理補償。
“試點前，縣級醫(yī)院主治醫(yī)師的掛號診療費僅3.5元，住院一級護理收費5元至8元，根本無法體現(xiàn)其勞務價值，這也是催生出大處方、過度醫(yī)療的根本原因之一�！蓖跸嫔f，調(diào)整醫(yī)療服務價格，也將有助于將醫(yī)院從原來扭曲的盈利觀念中扭轉(zhuǎn)過來，進而提高自身的服務質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
百姓醫(yī)藥負擔將逐步降低
“短期內(nèi)，老百姓醫(yī)藥負擔降低不會太明顯�！蓖跸嫔硎荆∠幤芳映珊�，患者的實際醫(yī)療費用可能會有一些下降，但因為醫(yī)療服務價格的提高，下降的幅度不會太多，患者也可能不會有太多感受。但從長遠來看，破除“以藥補醫(yī)”后，醫(yī)務人員只能靠服務賺錢，通過改善服務行為，其醫(yī)療行為將更為規(guī)范，大處方等行為則將減少，患者的醫(yī)療負擔肯定會進一步降低。
根據(jù)湖南省實際，全省確定試點縣市醫(yī)療服務價格調(diào)整總量不得超過醫(yī)院因藥品零差率銷售減少的合理收入的80%，并將調(diào)整的醫(yī)療服務收費項目按規(guī)定納入醫(yī)保支付政策范圍。這也表明，患者的實際就醫(yī)支出將低于改革之前。
此外，試點公立醫(yī)院還將通過降低高值醫(yī)用耗材的價格、降低大型醫(yī)用設備的檢查、治療價格，推進總額預付、按病種付費、按人頭付費、按均次付費等多種支付方式改革，進一步降低患者的醫(yī)藥費用。
相關新聞
手術項目提價幅度不超過三成
省物價局昨公布試點縣市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整標準
本報訊(記者 唐江澎 通訊員 劉齡予)針對此次縣級公立醫(yī)院綜合改革中涉及的藥品及醫(yī)療服務價格調(diào)整問題，昨日，省物價局公布了試點縣市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整標準。
省物價局明確規(guī)定，診查費按含掛號費、診查費和藥事服務成本進行測算和調(diào)整，可分設門診診查費和住院診查費。門診診查費標準可按醫(yī)師技術等級制定，普通門診診查費控制在每次10元內(nèi)，住院診查費標準控制在每天15元內(nèi)；護理費根據(jù)護理成本及優(yōu)質(zhì)護理標準進行測算和調(diào)整，但一級護理收費標準不超過每天20元，要注意各護理等級之間標準的銜接；治療項目收費單項提價幅度原則上控制在30%以內(nèi)；手術項目收費標準的提價幅度不超過30%；中醫(yī)類項目提價幅度控制在50%以內(nèi)；床位費偏低的可作適當調(diào)整，3人間的收費標準一般不超過30元/床/日；適當降低大型醫(yī)用設備檢查價格，其中檢查費中的CT、核磁共振等大型醫(yī)用設備檢查費降幅不得低于10%；檢驗檢測類項目不得提高標準。
省物價局要求，各試點縣(市)人民政府要在10月9日前將醫(yī)藥價格改革試點方案報市州物價局，10月15日前市州物價局審核后提出書面意見報省物價局。省物價局審批后，于2012年10月25日前書面批復試點縣政府實施。
