國務(wù)院近日發(fā)布《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》（以下簡稱“十二五”醫(yī)改規(guī)劃）。這份被業(yè)界稱作“步入醫(yī)改深水區(qū)”的方案將從三個方面進行突破：健全全民醫(yī)保體系、完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，以及全面推開縣級公立醫(yī)院改革。
2009年4月，國務(wù)院頒布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》，這份被業(yè)界稱為“新醫(yī)改3年規(guī)劃”在2011年年底實現(xiàn)了以下目標(biāo)：13億城鄉(xiāng)居民納入醫(yī)保范疇；財政對城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年120元提高到200元；醫(yī)保報銷比例從60%提高到70%；中央投入430億元，支持基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)；基本藥物價格明顯下降，全國平均下降30%。
在業(yè)界看來，雖然醫(yī)改3年規(guī)劃基本實現(xiàn)了老百姓能享有基本醫(yī)療服務(wù)，但“以藥養(yǎng)醫(yī)”等一些較為突出的矛盾仍然存在，真正解決“看病難”、“看病貴”，還有諸多難題需要破解。
國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負責(zé)人今天表示，如果說，前3年改革的重點在基層，國家通過增加投入和建立機制來改善基層醫(yī)療機構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)，那么到了“十二五”時期，改革的重心逐步從基層移到公立醫(yī)院，涉及體制機制改革的問題更多更復(fù)雜，進入了利益格局調(diào)整的深水區(qū)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制長期積累的深層次矛盾在這一時期集中暴露，需要逐一破解。
“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的3項重點是：基本醫(yī)保重點由擴大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從強筋健骨轉(zhuǎn)向全面發(fā)展，公立醫(yī)院改革從局部試點轉(zhuǎn)向全面推進。
國務(wù)院醫(yī)改辦負責(zé)人說，3項重點改革抓住了“看病難、看病貴”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。建立覆蓋全民的基本醫(yī)保制度，是為了解決人民群眾看不起病的問題，從制度上逐步消除因病致貧、因病返貧，切實降低群眾個人負擔(dān)。
基本藥物制度扭轉(zhuǎn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制，對基層的服務(wù)功能和服務(wù)模式將產(chǎn)生深遠影響，是提高醫(yī)療服務(wù)可及性、便利性的治本之舉，使基層成為群眾健康的守門人。
公立醫(yī)院改革是社會各界關(guān)注的焦點，現(xiàn)在路徑也已經(jīng)明確，將通過綜合改革逐步破除“以藥補醫(yī)”機制，建立新的體制機制，發(fā)揮公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用。（記者劉世昕）
