保監(jiān)會(huì)20日發(fā)布《保險(xiǎn)公司城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理暫行辦法》,對(duì)保險(xiǎn)公司開(kāi)展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的市場(chǎng)準(zhǔn)入和退出條件、業(yè)務(wù)管理等進(jìn)行了具體規(guī)定!掇k法》規(guī)定,險(xiǎn)企開(kāi)辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù),注冊(cè)資本應(yīng)不低于20億元或近3年內(nèi)凈資產(chǎn)均不低于50億元(專(zhuān)業(yè)健康險(xiǎn)企除外),在中國(guó)境內(nèi)應(yīng)連續(xù)經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)業(yè)務(wù)5年以上。
其他基本準(zhǔn)入條件還包括:滿足保險(xiǎn)公司償付能力管理規(guī)定,專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司上一年度末和最近季度末的償付能力不低于100%,其他保險(xiǎn)公司上一年度末和最近季度末的償付能力不低于150%;依法合規(guī)經(jīng)營(yíng),近三年內(nèi)無(wú)重大違法違規(guī)行為;具備較強(qiáng)的健康保險(xiǎn)精算技術(shù);配備具有醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)背景的專(zhuān)業(yè)人員;具備功能完整、相對(duì)獨(dú)立的健康保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)。
《辦法》規(guī)定,保險(xiǎn)公司在投標(biāo)過(guò)程中違反有關(guān)規(guī)定,開(kāi)展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)過(guò)程中受到3次以上行政處罰,或違規(guī)支付手續(xù)費(fèi)、給予保險(xiǎn)合同約定以外的回扣或者其他利益的,保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)3年內(nèi)不將其列入大病保險(xiǎn)資質(zhì)名單。