理賠難被稱為保險行業(yè)的頑疾,其實(shí),導(dǎo)致理賠難的原因是多方面的,除去極少數(shù)保險公司誠信度不高的因素外,消費(fèi)者對保險理賠知識的不了解也是相當(dāng)重要的原因。

　　在保險理賠中,消費(fèi)者如何做才能盡快得到賠償呢?為此,記者采訪了省內(nèi)某保險公司理賠專家。專家表示,要得到快速理賠,消費(fèi)者需注意以下三點(diǎn):

　　◥出險后即時報(bào)案

　　要想理賠不難,及時報(bào)案是關(guān)鍵。據(jù)悉,保險合同中一般有“保險事故通知條款”,對報(bào)案有時間進(jìn)行限制。不同險種、不同保險公司的報(bào)案時間不同。及時報(bào)案有助于保險公司在第一時間得知出險消息,有利于理賠調(diào)查人員及時掌握第一手消息,對保險責(zé)任的認(rèn)定能夠起到積極作用。

　　2011年12月19日,章丘市李先生因“急性前壁心肌梗死”,需馬上住院。其代理人張勇幫助李先生及時撥打了報(bào)案電話。隨后,保險公司相關(guān)部門迅速啟動“5+2”特色理賠服務(wù)。李先生提交理賠資料后,當(dāng)日就獲得重疾賠付10萬,住院津貼390元,整個理賠流程僅用了2個工作日。

　　◥理賠時資料齊全

　　業(yè)內(nèi)流傳著“資料備齊全,理賠真不難”這句話。據(jù)悉,在理賠過程中,客戶提供齊全的材料,是保險公司能夠快速理賠的前提和基礎(chǔ)。如果客戶提供的理賠資料不全,不但增加了保險公司理賠的難度,也會延長保險理賠的時間,并且容易造成理賠糾紛。因此,一旦出險,保險公司要指導(dǎo)消費(fèi)者備齊理賠材料,消費(fèi)者也一定要予以積極配合。

　　2011年5月3日,淄博成先生被狗咬傷后,緊急送往淄川區(qū)婦幼保健院治療,隨后家屬向保險公司報(bào)案。程某曾于2010年12月17日購買了該公司卡單一份,在接到報(bào)案后理賠人員迅速指導(dǎo)備齊理賠所需資料,并與5月7日上午提交給相關(guān)人員,經(jīng)審核無誤后,該公司下午即予以賠付結(jié)案,當(dāng)天將保險金1350.16元打入程某提供的賬戶內(nèi)。

　　◥借助權(quán)威部門事故認(rèn)定

　　為了準(zhǔn)確認(rèn)定責(zé)任損失,防止騙�，F(xiàn)象的發(fā)生,保險公司一般都會制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碣r程序,有時更需要依據(jù)氣象、水文、公檢法等代表國家權(quán)威部門或關(guān)聯(lián)單位出具的相關(guān)證明。因此,在一些案件中,消費(fèi)者應(yīng)借助權(quán)威部門的事故認(rèn)定。

　　2011年1月3日清晨5時左右,省內(nèi)一保險公司承保的山東省某某市漁船在連云港海域捕撈作業(yè)錨泊時被利比里亞籍貨輪碰撞沉沒,造成船上11人落水、1人死亡、9人失蹤,僅1人獲救的重大事故。政府及漁政部門得知消息后迅速介入調(diào)查。保險公司經(jīng)核實(shí)并結(jié)合相關(guān)部門出具的調(diào)查報(bào)告書,最終確定事故屬實(shí),順利賠付死亡及失蹤的10名船員的家屬保險金共計(jì)190萬元。由于政府、漁業(yè)部門、漁港監(jiān)督部門的迅速介入并出具了調(diào)查報(bào)告書,從而確保該案案情清晰,保險公司認(rèn)定保險責(zé)任順利。

　　此外,專家提示,對于被保險人意外死亡案件,死者家屬應(yīng)盡快申請法醫(yī)部門進(jìn)行尸檢,認(rèn)定死亡原因,以避免因缺少死因證據(jù)而造成保險責(zé)任認(rèn)定困難。

　　最后,專家表示,近年來,各保險公司紛紛推出特色理賠服務(wù),從理賠速度和理賠服務(wù)質(zhì)量上雙把關(guān),為打破理賠堅(jiān)冰進(jìn)行有益嘗試。但同時,提醒消費(fèi)者也應(yīng)盡可能的了解相關(guān)知識,在理賠過程中配合好保險公司的理賠工作,讓保險搭乘理賠快車,讓理賠“難題”不再難。